4. stadijas urīnpūšļa vēzis ir metastātiska vai plaši izplatīta vēža forma. Šāda veida vēža gadījumā patoloģiska šūnu augšana, kas raksturīga visiem vēža veidiem, veido audzēju, kura izcelsme ir pārejas šūnās, kas pārklāj pašu urīnpūsli. 4. stadijā audzēja šūnas ir izplatījušās no urīnpūšļa uz citām ķermeņa daļām.
Parasti vēža progresēšanu iedala posmos, ko mēra pēc slimības vispārējās izaugsmes un izplatības. 4. posms ir urīnpūšļa vēža pēdējais posms. Šajā posmā patoloģiskas šūnas iefiltrējas attālās ķermeņa vietās, piemēram, citos orgānos un limfmezglos, izraisot audzējus citur organismā. 4. stadijas vēzis parasti tiek uzskatīts par sistēmisku, kas nozīmē, ka tie vairs nav tikai lokalizēti un tagad ietekmē ķermeni kopumā.
Visticamākās 4. stadijas urīnpūšļa vēža izplatīšanās vietas bez noteiktas secības ir limfmezgli, kas ieskauj urīnpūsli; taisnās zarnas; prostata; maksts; dzemde; vai urīnvadi. Dažos gadījumos vēzis var izplatīties uz mazāk tipiskām vietām vai vietām, kas atrodas tālāk no urīnpūšļa. Patoloģiskās šūnas pārvietojas, izmantojot limfātisko sistēmu, kas ir svarīga imūnsistēmas daļa ar priekšposteņiem visā ķermenī. Retāk 4. stadijas urīnpūšļa vēzis var pievienot limfmezglus iegurnī, plaušās, aknās vai kaulos.
Kad slimība izplatās, tā cenšas radīt audzējus citās ķermeņa daļās. Tas ievērojami samazina varbūtību, ka vēzis nonāks remisijā, kā arī samazina pieejamo ārstēšanas iespēju skaitu. Slimības progresēšanas un regresijas kombinācija pieejamajās 4. stadijas urīnpūšļa vēža ārstēšanā rada zemu izdzīvošanas līmeni tiem, kas slimo ar šo stāvokli.
4. stadijas urīnpūšļa vēzi nevar efektīvi ārstēt ar mērķtiecīgām terapijām, piemēram, urīnpūšļa izņemšanu, ķīmijterapiju vai imūnterapiju. Kad slimība ir nonākusi vairākās ķermeņa zonās, vienīgā ārstēšanas pieeja ir tāda, kas ietekmē pacientu kopumā. Viens piemērs tam ir plaši izplatītā ķīmijterapija, kas pacientiem var būt grūti panesams ārstēšanas protokols.
Pat ja difūzs ārstēšanas plāns ir praktisks, 4. stadijas urīnpūšļa vēzis tiek plaši uzskatīts par terminālu. Ja vēzis ir izplatījies tikai apkārtējos limfmezglos, no 10 līdz 15 procentiem cilvēku izdzīvos vairāk nekā piecus gadus. Ja vēzis ir izplatījies aknās, kaulos vai plaušās, vidējais izdzīvošanas laiks ir no 12 līdz 18 mēnešiem. Konkrētus izdzīvošanas rādītājus ir grūti novērtēt, jo katrs gadījums ir unikāls. Labāki rezultāti ir iespējami arī personām, kuras saņem aprūpi vietās, kur tiek veikti klīniskie pētījumi.