Kas ir artroskopiskā muguras ķirurģija?

Artroskopija Vispārīgi

Artroskopiskās procedūrās ķirurgs izmanto instrumentu, kas pazīstams kā artroskops, lai vispirms apskatītu un pēc tam novērstu nelielas locītavu problēmas. Artroskops būtībā ir maza caurule, kas tiek ievietota cilvēka ķermenī tādā pašā veidā kā katetrs. Kad ķirurgs atrodas vietā, ķirurgs var pa caurulīti padot nelielu vadu kameru, lai tuvplānā redzētu, kas notiek iekšā. Pirms šīs tehnikas ieviešanas tuvplānā iekšējiem notikumiem bija nepieciešami daudz invazīvāki ķirurģiskie griezumi.

Kad ķirurgs redz problēmu, viņš vai viņa var ievietot specializētus instrumentus caurulē, lai veiktu nepieciešamos remontdarbus vai procedūras. Lielākā daļa no tiem tiek parādīti uz liela ekrāna, kas pievienots video plūsmai, sniedzot praktizējošajam tuvplānam un palielinātu skatījumu uz to, ko viņš vai viņa dara. Šāda veida procedūras bieži ir patiešām noderīgas mugurkaula problēmu gadījumā, jo tās ir daudz mazāk invazīvas nekā tradicionālās muguras operācijas un var palīdzēt cilvēkiem atgūties un daudz ātrāk atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Trūce vai izspiedušies diski

Artroskopiskā muguras operācija, iespējams, ir visizplatītākā mugurkaula disku izliekuma vai trūces gadījumos. Šāda veida procedūras, kas pazīstamas kā diskektomijas operācijas, faktiski ietver diska daļas noņemšanu, kas saspiež muguras nervus. Artroskopiskās diskektomijas procedūras ir diezgan izplatītas un parasti tiek veiktas ar dažām ķirurģiskām komplikācijām.

Var apsvērt arī foramenotomijas operāciju, izmantojot artroskopiskas metodes, ja gan kaulu, gan diska audi saspiež muguras nervus. Šī procedūra noņem kaulu un disku audus, lai mazinātu sāpes un nejutīgumu. Foramenotomiju var veikt artroskopiski, bet tas parasti ir atkarīgs no kaulu un audu daudzuma, kas ir jāizņem. Ja gabalus nevar sadalīt pietiekami, lai tie ietilptu caurulē, piemērotāka varētu būt tradicionālāka ķirurģija.

Muguras smadzeņu saspiešana

Ja kauls un diski ir bojāti tā, ka tiek saspiestas pašas muguras smadzenes, piemēram, mugurkaula stenoze vai spondilolistēze, parasti tiek veikta laminektomija, taču šāda veida operācija parasti nav piemērota artroskopiskām metodēm. Laminektomija noņem kaulu un disku audus, līdzīgi kā foramenotomija, taču tā tiek uzskatīta par nopietnāku, jo ir iesaistītas muguras smadzenes. Šī iemesla dēļ ir retāk redzēt artroskopiski veiktu laminektomiju. To var izdarīt, lai gan lielā mērā tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa specifikas un ķirurga kompetences un vispārējā komforta līmeņa.

Diska nomaiņa

Salīdzinoši jauna veida mugurkaula ķirurģija, kas ļauj nomainīt visu mugurkaula disku ar mākslīgo disku, var tikt veikta, izmantojot artroskopiskas metodes, izmantojot lāzerus. Šāda veida procedūru var veikt dažādiem mērķiem, tostarp diska trūces gadījumā vai smagas deģeneratīvas disku slimības (DDD) gadījumos. Lai gan šāda veida ķirurģija ir salīdzinoši progresīva, tā kļūst arvien izplatītāka visā pasaulē, pētniecībai paplašinoties.

Ierobežojumi un nepieciešamība turpināt pētījumus

Artroskopija nav piemērota visām situācijām. Viens piemērs ir mugurkaula saplūšana; šīs procedūras parasti veic kopā ar laminektomiju, bet saplūšanu var veikt arī atsevišķi, lai koriģētu spondilolistēzi. Šīs procedūras plašais raksturs parasti neļauj to veikt artroskopiskas muguras operācijas laikā, lai gan jaunas ķirurģiskas metodes nākotnē var ļaut izmantot mazāk invazīvas metodes. Mugurkaula saplūšanas mērķis parasti ir novērst mugurkaula vertikālo kustību, lai tie tuvākajā rajonā netiktu saspiesti. Mugurkaula saplūšana bieži ietver kaulu potzaru izmantošanu, kas iegūti no citas ķermeņa daļas, parasti gūžas, un titāna stieņu, skrūvju vai kronšteinu implantēšanu, lai nodrošinātu papildu stabilitāti.

Gandrīz visos gadījumos veiktās muguras operācijas veids lielā mērā būs atkarīgs no pamata stāvokļa. Ārstējamā stāvokļa smagums arī noteiks, vai ir iespējama artroskopiska muguras operācija. Smagākos apstākļos var būt nepieciešamas invazīvākas tradicionālās ķirurģiskās metodes, kurās nepieciešami lielāki iegriezumi.