Kas ir dzemdes kakla mugurkaula stenozes ķirurģija?

Cilvēki, kuriem ir sāpes kaklā, roku nejutīgums, nestabilitāte vai koordinācijas trūkums, var tikt nosūtīti pie neiroķirurga, lai novērtētu un diagnosticētu dzemdes kakla mugurkaula stenozi. Diagnostikas instrumenti var ietvert magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfijas skenēšanu (CT skenēšanu), nervu vadīšanas pētījumus, rentgena starus un mielogrammas. Pamatojoties uz diagnozi, ārsts vispirms var ieteikt konservatīvus pasākumus, piemēram, fizikālo terapiju, aktivitātes samazināšanu, pretiekaisuma līdzekļus un kortikosteroīdu injekcijas. Ja konservatīvā terapija nav pietiekama, var ieteikt operāciju.

Ir četri dzemdes kakla mugurkaula stenozes operācijas veidi: diskektomija, korpektomija, mikrodiskektomija un laminektomija. Piektā procedūra, ko sauc par mugurkaula saplūšanu, dažreiz tiek izmantota kopā ar vairākām no šīm operācijām. Nelielai pacientu grupai mugurkaula saplūšanu var veikt kā atsevišķu operāciju, lai koriģētu mugurkaula nestabilitāti un palīdzētu mazināt sāpes.

Diskektomija tiek veikta no kakla priekšpuses un samazina spiedienu uz nervu saknēm, noņemot vienu vai vairākus diskus un visus kaulus. Telpu starp skriemeļiem var aizpildīt ar kaulu potzariem, skrūvēm un dažreiz ar metāla plāksni, kas galu galā saplūst kopā un stabilizēs mugurkaula kakla daļu. Korpektomija, kas bieži nepieciešama daudzlīmeņu stenozei, ietver viena vai vairāku skriemeļu, kā arī disku izņemšanu. To veic arī no kakla priekšpuses, un vieta, kas paliek pēc skriemeļa noņemšanas, tiek stabilizēta, izmantojot mugurkaula saplūšanu.

Mikrodiskektomija, ko dažreiz sauc par facetektomiju, tiek veikta caur kakla aizmuguri. Šo procedūru var izmantot tādos gadījumos kā liela diska trūce, kas atrodas muguras smadzeņu sānos. Fasetes locītavas ir saites, kas savieno vienu skriemeļu ar nākamo — šī procedūra noņem daļu no fasetes locītavas un visus kaulus. Viegli virzot nervu sakni uz sāniem, var samazināt diska trūces radīto spiedienu. Šajā procedūrā mugurkaula saplūšana parasti nav nepieciešama, un atveseļošanās laiks parasti ir īsāks, taču problēma var atkārtoties, jo disks var atkārtoties.

Laminektomija tiek veikta caur kakla muguru un noņem daļu no slāņa kaula, kas atrodas skriemeļu aizmugurē, kā arī visus kaulu spurus vai disku fragmentus. Saistītu procedūru, laminotomiju, dažkārt var veikt ar endoskopijas palīdzību.

Katrai no aprakstītajām procedūrām ir savas priekšrocības un trūkumi, un potenciālajam pacientam tie jāapspriež ar savu ķirurgu. Tāpat kā visas operācijas, arī dzemdes kakla mugurkaula stenozes operācija ir saistīta ar saviem riskiem un komplikācijām, kas, lai arī reti, arī jāapspriež ar ķirurgu un rūpīgi jāizvērtē attiecībā pret iespējamiem ieguvumiem.