Kas ir dzemdes kakla trūce?

Tāpat kā citiem skriemeļiem, arī kakla skriemeļiem ir atvere jeb caurumi, caur kuriem iziet muguras smadzenes. Tomēr atšķirībā no pārējā mugurkaula skriemeļiem ir arī mazi priekšējie atveri lielajai artērijai – kakla nerviem, kas kontrolē rokas, kaklu un rumpja augšdaļu. Ja disks plīst šajā mugurkaula reģionā, tas var radīt spiedienu uz kakla nervu saknēm, ko sauc par dzemdes kakla radikulopātiju, izraisot sāpes un grūtības pārvietot ķermeņa augšdaļu. Retos gadījumos plīsums rada spiedienu uz muguras smadzenēm, ko sauc par dzemdes kakla mielopātiju, kas ir smagāka medicīniska problēma.

Dzemdes kakla trūce parasti rodas kakla apakšējā daļā. Dzemdes kakla diski ir mazāki un mazāk pakļauti plīsumiem nekā mugurkaula jostas daļas diski. Tomēr hroniska nepareiza stāja vai kakla sastiepumi laika gaitā var vājināt disku un kulminēties ar diska trūci. Diska deģenerācija, kas saistīta ar normālu novecošanos, veicina problēmu, jo kodola pulposis zaudē šķidrumu. Akūta trauma var izraisīt arī dzemdes kakla trūci, īpaši gadījumos, kad pacients ir piedzīvojis pātagu. Pātagas sitiens rodas, kad kakls pēkšņi un ar spēku tiek izspiests vienā vai vairākos virzienos, kā tas bieži notiek autoavārijās.

Dzemdes kakla trūces simptomi atšķiras atkarībā no ietekmētā diska. Bieži sastopami simptomi ir sāpes, kas izstaro no kakla uz leju, tirpšana vai kniedes un adatas (parestēzijas) rokā vai roku muskuļu vājums. Pacientam ar dzemdes kakla mielopātiju, kur muguras smadzenes ir saspiestas, var rasties spasticitāte, neiroloģisks stāvoklis, kurā muskuļi saņem nepārtrauktas komandas sarauties un atslābināties. Tas var izpausties ar zarnu kontroles zudumu vai apgrūtinātu staigāšanu. Pacientiem ar šiem simptomiem nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko palīdzību, lai novērstu neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus.

Mugurkaula skriemeļi ir numurēti ar zemāko mugurkaula augšdaļā (vistuvāk galvai), un tiem ir piešķirts burts, kas raksturo tā reģionu. Tātad, C1 apraksta skriemeļu dzemdes kakla rajonā, kas atrodas vistuvāk galvai, C7 apraksta skriemeļu kakla rajonā, kas atrodas vistālāk no galvas, un T1 apraksta skriemeļu mugurkaula krūšu daļā (ribu apgabalā), kas atrodas vistuvāk galvai. Ja disks starp C4 un C5 ir plīsis, pacients var sagaidīt nejutīgumu vai vājumu plecā, disks starp C5 un C6 var izraisīt nejutīgumu apakšdelmā un nejutīgumu augšdelmā un īkšķā, disks starp C6 un C7 var izraisīt nejutīgumu. vidējais pirksts un visi pirkstu gali un vājums plaukstas locītavā, un disks starp C7 un T1 var izpausties vājš rokā un nejutīgums gredzenā un rozā pirkstos.

Pēc dzemdes kakla trūces diagnosticēšanas ārsts izlems starp konservatīvu neķirurģisku ārstēšanu vai ķirurģisku ārstēšanu. Lielākajai daļai pacientu ar plīsušiem diskiem operācija nav nepieciešama. Neķirurģiska kustība parasti nozīmē mugurkaula kakla daļas kustību ierobežošanu un kakla noliekšanu uz priekšu, lai samazinātu spiedienu uz nervu saknēm. Pacientam parasti tiek ievadītas arī pretiekaisuma pretsāpju zāles, un viņš var izvēlēties veikt dzemdes kakla vilkšanu, kur mugurkaulu velk pretējos virzienos, lai pārvietotu skriemeļus. To drīkst veikt tikai speciāli apmācīts ārsts.

Smagos gadījumos ārsts veiks operāciju, lai labotu plīsušo disku. Tas parasti izpaužas kā priekšējā diskektomija un saplūšana (ACDF), kurā ārsts darbojas no priekšpuses. Ķirurgs noņems diska gabalu un aizstās to ar citu pacienta vai donora kaulu. Aizmugurējās diskektomijas ir mazāk izplatītas un sarežģītākas, jo tām ir nepieciešams noņemt kaula gabalu, lai piekļūtu diskam, kas ir jānoņem.