Costovertebral leņķis, ko dažreiz dēvē par CVA, ir telpa, ko rada pēdējās ribas lejupvērstais sānu slīpums un mugurkaula jostas skriemeļu vai muguras kaulu sākums. Jostas kauli ir mugurkaula kaulu daļa starp diafragmu, kupolveida elpošanas muskuļu, kas atdala stumbru no vēdera, un krustu vai iegurni. Šī atvere veido vai izgriež laukumu virs nierēm.
Costovertebral leņķa radītā zona nodrošina nieru aizsardzību. Tomēr jutīgums vai maigums šajā reģionā var liecināt par kāda veida nieru vai apkārtējo struktūru problēmām. Biežas nieru problēmas ir pielonefrīts, urīnceļu infekcija, kas nonāk nierēs, izraisot sāpes vēderā, drudzi, sāpīgu urinēšanu un sāpes, kas papildus CVA jutīgumam izstaro mugurā. Pēkšņa CVA jutības parādīšanās var liecināt par pēkšņu nieru kapsulas pietūkumu vai paplašināšanos.
Nieru kapsula ir biezs apvalks, kas aptver nieres, kas sastāv no vairākiem audu slāņiem, tostarp taukaudiem vai taukaudiem. Tās uzdevums ir aizsargāt nieres no kaitējuma. Kad šis apvalks kļūst iekaisis, sāpju simptomi var pārvietoties arī pa ķermeni un izplatīties nabas vai nabas zonā. Sāpes var būt ārkārtējas, jo pietūkums nospiež apkārtējās struktūras, tostarp nervus. Spiediens uz nerviem ir galvenais sāpju cēlonis, kas izstaro citā zonā.
Ja tiek novērotas izmaiņas iztukšošanas procesā, piemēram, urīna krāsas vai biežuma maiņa kopā ar CVA jutīgumu, galvenais vaininieks ir nieres. Papildu problēmas ar iztukšošanos var būt niktūrija vai nepieciešamība urinēt naktī, kā arī tenesms, piepūle urinēt bez rezultātiem. Perirenāls abscess vai infekcija, kas izraisa šķidruma maisiņu, kas pazīstams kā strutas ap nierēm, un nieru artēriju oklūzija, asinsvadu sašaurināšanās, kas nodrošina nieres, var būt arī kostu mugurkaula leņķa jutīguma galvenais cēlonis.
Visizplatītākais veids, kā novērtēt nieru darbības traucējumus, ir metode, ko sauc par kostovertebrālā leņķa perkusiju. Šo procedūru veic, novietojot vienu roku virs mugurkaula leņķa un sitot to ar pretējās rokas aizvērtās dūres pusi. Sitiena spēkam jābūt vieglam vai mērenam, jo, trāpot šajā zonā ar pārāk lielu spēku, var rasties zilumi vai kairinājums pamatā esošajās struktūrās, tostarp nierēs. Ja rodas sāpes, pastāv liela iespēja, ka ir problēmas ar nierēm.