Akūts nieru bojājums (AKI) rodas, ja viena vai abas nieres pēkšņi nespēj filtrēt bīstamus toksīnus un citus atkritumu šķidrumus no ķermeņa. Bieži vien pirmā nieru mazspējas pazīme ir pēkšņa urīna izdalīšanās samazināšanās un sāpes vēderā. Ir trīs AKI veidi: prerenālais, iekšējais un postrenālais. Akūtu nieru bojājumu klasificē pēc nieru mazspējas izcelsmes.
Akūts prerenāls nieru bojājums attiecas uz bojājumiem, ko izraisa asins plūsmas samazināšanās nierēs un no tām. Vispārēji prerenālas AKI cēloņi ir saistīti ar ķermeņa asins tilpuma izmaiņām vai zemu asinsspiedienu sirds slimību dēļ. Nieres nespēj ražot pietiekami daudz urīna, lai detoksicētu ķermeni bez atbilstoša šķidruma spiediena. Ja ir asins receklis, kas ved uz nierēm, asins plūsma var tikt pārtraukta ceļā uz nierēm. Nieres var atgūties pēc dialīzes, lai izvadītu organismā uzkrātos atkritumus.
Akūtu nieru bojājumu izraisa nieru struktūras bojājumi. Nieres var būt nepareizi veidotas vai nierēs ir izveidojies iekaisums, kas izraisa nieru darbības traucējumus. Akūta nieru bojājuma ārstēšana ir dialīze, kas aizstāj nieru filtrēšanas pienākumus. Pilnīgas nieru mazspējas gadījumā var būt nepieciešama vienas vai abu nieru transplantācija.
Akūts postrenāls nieru bojājums rodas urīnceļu obstrukcijas dēļ. Nieres joprojām var darboties normāli, bet šķidruma uzkrāšanās no filtrēšanas procesa izraisa nieru sistēmas pārslodzi ar spiedienu un galu galā samazina nieru efektivitāti. Ārstēšana sākas, ievietojot katetru, lai mazinātu spiedienu no notvertā urīna. Pēc tam vēders tiek skenēts ar datortomogrāfiju (CT), lai noteiktu, kur ir noticis aizsprostojums. Visbeidzot, aizsprostojums tiek noņemts, atjaunojot nieru darbību.
Akūtu nieru bojājumu ārstēšana ir vērsta uz nieru funkcijas aizstāšanu. Ārsts pasūtīs intravenozus šķidrumus, lai palielinātu spiedienu nierēs un veicinātu lielāku urīna izdalīšanos. Ja asins analīzes liecina par toksīnu uzkrāšanos, dialīzi var pasūtīt nepārtraukti vai divas līdz trīs reizes nedēļā. Akūts nieru bojājums, ko izraisa dažu medikamentu, piemēram, acetaminofēna vai ibuprofēna, pārmērīga lietošana, var tikt atvieglota pēc tam, kad zāles vairs netiek lietotas. Vairumā gadījumu pēc ārstēšanas nieres atveseļosies, un dialīzi var pārtraukt.