Kas ir disku sekvestrācija?

Diska plīsuma simptomi atšķiras atkarībā no tā, cik smaga ir trūce un kur atrodas aizskarošais disks. Diska trūces tiek klasificētas, pamatojoties uz aizmugurējo garenisko saiti (PLL) un plīsuma pakāpi. Aizmugurējā gareniskā saite iet vertikāli gar mugurkaulu un šķērso katru disku tā aizmugurējā vai aizmugurējā pusē. PLL atdala diska aizmugurējo pusi no epidurālās telpas, kas ieskauj vairākas muguras nervu saknes. Trīs trūces diska klasifikācijas ir izvirzījums, ekstrūzija un sekvestrācija.

Diska izvirzījumam ir diska izliekums un gredzenveida fibrozes plīsums, bet nav PLL bojājumu, tādējādi kodolmateriāls ir ietverts. Izvirzīšanās var izpausties bez sāpēm vai stiprām sāpēm atkarībā no tā, vai izspiedums ietekmē nervus. Diska ekstrūzija nozīmē pilnīgu gredzenveida fibrozes plīsumu, ļaujot kodolmateriālam izplūst epidurālajā telpā. Tas rada līdzīgu simptomu klāstu kā diska izvirzījumam, un to smagums ir atkarīgs no tā, vai nervi ir saspiesti.

Diska sekvestrācija nozīmē, ka kodola pulposis ir pilnībā izplūdis no diska un ir atdalījies ar disku PLL pārkāpuma dēļ. Pēc tam kodolmateriāls var nokļūt epidurālajā telpā un tiek uzskatīts par brīvu fragmentu. Šis stāvoklis bieži ir ļoti sāpīgs ar sāpēm mugurā un dažos gadījumos kājā. Smagos gadījumos pacientam var attīstīties zirgu cauda sindroms, kas var izraisīt zarnu kontroles zudumu un kāju nejutīgumu. To uzskata par neatliekamu medicīnisku situāciju, kurai nepieciešama tūlītēja operācija, un, ja to neārstē, tas var izraisīt neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus.

Vairumā gadījumu diska sekvestrācija notiek gados vecākiem pacientiem, jo ​​diska integritāte laika gaitā pasliktinās, padarot to uzņēmīgāku pret trūci. Pakāpeniska diska spriedze, akūta spriedze vai abu kombinācija var izraisīt plīsumu. Lai gan lielākajai daļai diska trūču nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ja kodolmateriāls tiek pilnībā atbrīvots, parasti ir nepieciešama dekompresīva ķirurģija. Kandidāti uz operāciju ir tie, kuriem ir zirgu astes sindroms, muskuļu atrofija, kā arī tie, kuriem neķirurģiska ārstēšana ir bijusi neveiksmīga.

Operāciju sauc par diskektomiju, un to var veikt atšķirīgi atkarībā no konkrētā gadījuma. Ķirurgs noņems daļu vai visu disku un dažreiz ievietos sietu, lai nostiprinātu to, kas paliek, vai ievieto protezēšanas disku. Pacientam var būt iespēja veikt tradicionālu atklātu diskektomiju, mikrodiskektomiju vai endoskopisku diskektomiju. Medicīnas speciālists pārrunās ar pacientu, kāda rīcība ir vislabākā katrā konkrētajā gadījumā.