Kas ir dzemdes sarkoma?

Vēža audzēja veids dzemdē, dzemdes sarkoma rodas saistaudos vai gludajos muskuļos, atšķirībā no endometrija vai dzemdes gļotādas. Dzemdes sarkomas ir salīdzinoši reti sastopamas, veidojot tikai aptuveni četrus procentus dzemdes ļaundabīgo audzēju; lielākā daļa ir endometrija sarkomas. Dzemdes sarkoma parasti izpaužas pēc menopauzes. Ārstēšana parasti notiek ar ķirurģisku izņemšanu, starojumu, ķīmijterapiju un, vai, hormonu terapiju.

Anatomiski dzemde sastāv no trim slāņiem. Visdziļākais ir endometrijs, kolonnu epitēlija audu odere, kas balstās uz saistaudu slāņa, stromas. Nākamais slānis ir miometrijs, ko veido gludie muskuļi, muskuļu audu veids visos ķermeņa orgānos, izņemot sirdi. Visbeidzot, dzemde ir norobežota ar perimetriju, serozu membrānu, kas sastāv arī no epitēlija audu slāņa un saistaudu slāņa. Dzemdes sarkoma ietekmē stromu vai miometriju.

Ir trīs galvenie dzemdes sarkomas veidi, kas klasificēti atkarībā no audiem, no kuriem tie rodas, lai gan dažas dzemdes sarkomas neietilpst nevienā no šīm grupām. Endometrija stromas sarkomas rodas no endometrija stromas, kas atrodas starp endometriju un gludo muskuļu. Dzemdes leiomiosarkomas rodas no gludajiem muskuļiem, un dzemdes karcinosarkomas, ko sauc arī par ļaundabīgiem jauktiem Millera audzējiem, satur gan epitēlija, gan saistaudu izcelsmes vēža šūnas. Dzemdes karcinosarkomas sīkāk iedala divos veidos: homologās, kas satur tikai dzemdē atrodamos audu veidus, un heterologās, kas satur citus audu veidus, tostarp kaulus, skrimšļus vai skeleta muskuļus.

Dzemdes sarkomas simptomi ir sāpes un spiediens iegurnī, patoloģiski izdalījumi no maksts, tostarp pēcmenopauzes vai citādi neparasta asiņošana, un dzemdes, kas nav grūtniece, pietūkums. Diagnoze bieži sākas ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), taču tā ir jāapstiprina, veicot audzēja mikroskopisko pārbaudi. Ja iespējams, šo pārbaudi var veikt, izmantojot histeroskopiju, biopsiju vai dilatāciju un kiretāžu (D&C). Biopsijā neliela audzēja daļa tiek noņemta pārbaudei, parasti caur adatu. Histeroskopijā izmanto endoskopu, cauruli ar gaismas un lēcu sistēmu, lai novērotu dzemdes iekšpusi. Paplašināšanā un kuretāžā dzemdes atvere tiek paplašināta vai paplašināta, un tiek izmantots instruments, lai izskrāpētu šūnas izmeklēšanai.

Dzemdes sarkomas prognoze parasti nav ļoti laba. Ieteicamā ārstēšana ir histerektomija, kuras laikā tiek izņemta visa dzemde. Radiācija, ķīmijterapija un hormonu terapija ir citas pieejamās ārstēšanas metodes, ja kāda iemesla dēļ operācija nav iespējama.