Kas ir epidurālā asiņošana?

Epidurālo asiņošanu parasti izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, parasti smadzeņu satricinājums galvas sānos. Tas noved pie arteriālas asiņošanas epidurālajā telpā. Asiņošana audos ap smadzenēm izraisīs hematomu, ja asinis turpinās pulcēties ārpus artērijām. Ja ir pietiekams asins baseinu apjoms, izplešanās var nospiest smadzenes, nopietni ietekmējot apziņu, motoriskās prasmes un pamata nervu reakcijas, kas regulē elpošanu un skolēnu reakciju. Tas var izrādīties nāvējošs dažu stundu laikā.

Atkarībā no galvas traumas mēroga un asiņošanas apjoma daži pacienti ar epidurālu asiņošanu paliek pilnībā modri, bet citi uz īsu brīdi zaudē samaņu vai nekavējoties nonāk komā. Daudzi pacienti pēc atveseļošanās no sākotnējā šoka piedzīvo tā saukto gaišo intervālu, kad viņi ir modri un darbojas normāli vienu vai dažas stundas. Šajā laikā EDH laukums turpinās pieaugt, līdz spiediens uz smadzenēm palielinās līdz tādam līmenim, ka pacients zaudē samaņu. Šajā brīdī ir nepieciešama operācija, lai novērstu strauju pasliktināšanos.

Epidurālās asiņošanas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska dekompresija, lai mazinātu spiedienu. Operācija ietver galvaskausa atvēršanu un uzkrāto asiņu novadīšanu. Mazu un vidēju hematomu gadījumā neliels caurums ir urbts, bet lielu asiņošanu ķirurgi veic kraniotomiju, lai izvadītu šķidrumu un kontrolētu trombu veidošanos. Epidurālas asiņošanas var izraisīt krampjus, tāpēc pretkrampju zāles var ordinēt kopā ar zālēm, lai samazinātu neiroloģiskās infekcijas risku.

Epidurālā asiņošana var rasties arī mugurkaulā. Tur asiņošana epidurālajā telpā, visticamāk, nāk no bojātām vēnām, nevis artērijām. Spiediens uz muguras smadzenēm jebkurā līmenī ir sāpīgs un var izraisīt urīnpūšļa un zarnu problēmas un paralīzi zem asiņošanas vietas. MRI izmanto, lai noteiktu epidurālās asiņošanas diagnozi, jo ir daudzi iespējamie mugurkaula sāpju cēloņi. Mugurkaula epidurālo hematomu parasti ārstē ar ķirurģisku dekompresiju, izmantojot drenāžu, procedūrā, kas atgādina mugurkaula piesitienu.