Kas ir epigastriskā trūce?

Epigastriskā trūce izpaužas kā neliels izliekums starp krūšu kauliņu un nabu, kas parasti nav lielāks par golfa bumbiņas izmēru. Tie ir reti sastopami citos reģionos, izņemot linea alba, un parasti to izraisa iedzimts defekts vai saistaudu vai vēdera muskuļu vājums. Taukaudi, zarnas vai citas struktūras var izspiesties caur vēdera sienas vājumu, taču parasti šāda veida trūce ir pietiekami maza, lai ļautu izvirzīties tikai vēderplēvei vai vēdera sienas oderei. Šāda veida trūce ir visizplatītākā dzimšanas brīdī.

Epigastriskā trūce ir redzama kā neliels izspiedums, un to ir viegli diagnosticēt fiziskās apskates laikā. Citi simptomi var būt sāpes, kad vēderā rodas spiediens, piemēram, ja pacients smejas, izkārnās vai raud. Dažos punktos trūce var būt redzama, bet citos – neredzama. To sauc par “samazināmu” trūci un nozīmē, ka izspiedušies audi izspiežas no vājuma vai cauruma un pēc tam atkal atkrīt. Ieslodzīta trūce rodas, kad izspiedušies audi nokļūst izvirzītā stāvoklī. Tas ir nopietnāks stāvoklis, bet parasti tas nav ārkārtas gadījums.

Epigastriskā trūce parasti netiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un ārstēšanu parasti var atlikt līdz brīdim, kad bērns ir pietiekami vecs, lai paciestu ārstēšanu. Atšķirībā no dažiem citiem trūču veidiem, epigastriskā trūce pati par sevi neārstēs un ir nepieciešama operācija. Tā var būt neatliekama medicīniskā palīdzība, ja tas tiek nožņaugts. Tas notiek, ja ieslodzītas trūces izvirzītie audi tiek atdalīti no asins piegādes, kas var izraisīt izspiedušos audu nāvi. Nožņaugta trūce izpaužas ar tumši sarkanu vai purpursarkanu krāsu izspiedumā, un dažreiz ar stiprām sāpēm, sliktu dūšu, caureju, vemšanu un vēdera pietūkumu.

Epigastriskās trūces operāciju veic vispārējs ķirurgs vai resnās un taisnās zarnas speciālists, parasti pediatrijā, jo lielākā daļa epigastrālās trūces pacientu ir mazi bērni. Pēc pacienta vispārējās anestēzijas veikšanas ķirurgs veic divus iegriezumus trūces vietā. Caur vienu griezumu ķirurgs ievieto laparoskopu — apskates ierīci, kas ļauj šim ārstam redzēt vēdera iekšpusi bez atklātas operācijas, bet otru griezumu izmanto visiem citiem instrumentiem. Pēc tam ķirurgs nospiež izspiedušos audus atpakaļ pareizajā stāvoklī.

Pēc tam ķirurgs aizvērs un nostiprinās muskuļu vai saistaudu defektu. Ja vājā vieta ir maza, ārsts var aizvērt caurumu ar šuvēm, kas pastāvīgi paliek vietā, lai novērstu trūces atgriešanos. Ja vājā zona ir liela, ārsts, iespējams, implantēs sietu. Ja ir aizdomas, ka pacients noraidīs jebkuru ķirurģisko implantu, ārsts var izmantot šuves, nevis sietu, taču tas palielinās trūces atgriešanās risku.