Kas ir ESWL?

ESWL tiek panākts, izmantojot litotriptoru — ierīci, kas izstaro elektriskos impulsus (trieciena viļņus), ko ierosina elektrohidrauliskais, pjezoelektriskais vai elektromagnētiskais ģenerators. Pirmais litotriptors, kas tika ieviests ASV, bija elektrohidrauliskais Dornier HM3 1980. gadu sākumā, kas sākotnēji bija paredzēts virsskaņas lidmašīnu sastāvdaļu testēšanai. Tā dizains joprojām tiek uzskatīts par visuzticamāko optimālo rezultātu sasniegšanas ziņā. Jaunākās paaudzes litotriptori izmanto elektromagnētisko ģeneratoru, kas nodrošina augstas intensitātes impulsus, kas ir salīdzināmi ar tā priekšgājēju, bet ar daudz šaurāku fokusu.

ESWL terapijas laikā pacients guļ uz mašīnas gultas, kurai ir ar ūdeni pildīts muguras balsts, kas atrodas aiz nierēm. Izmantojot rentgena vai ultraskaņas attēlveidošanu, tehniķis precīzi nosaka akmens vai akmeņu atrašanās vietu. Kad tas ir mērķēts, tiek ģenerēta virkne zemas kvalitātes impulsu, kam seko periodiski atpūtas periodi, lai ļautu pacientam aklimatizēties pie triecienviļņu sajūtām, kuras dažkārt tiek raksturotas kā nofiksētas ar nospriegotu gumijas joslu. Tomēr šīs sajūtas var būt intensīvākas, ja akmens atrodas pie kaula, piemēram, ribas. Lēnām triecienviļņu līmenis tiek palielināts līdz augstai frekvencei un ātrumam līdz 120 impulsiem minūtē.

Šī apstrāde neiznīcina akmeni. Tomēr akmeni ietekmēs bīdes spriegums, kas liks tam sadalīties mazos gabaliņos. Lai gan šis notikums norāda uz ESWL ārstēšanas beigām, tas nav pacienta terapijas beigas. Paredzams, ka dažu dienu vai nedēļu laikā mazi akmeņu fragmenti izkļūs caur urīnceļu. Lai atvieglotu šo procesu un mazinātu diskomfortu, dažreiz tiek ievietots urētera stents, lai atvieglotu pārvietošanos un izkļūšanu caur urīnvadu.

Ne katrs nieru vai žultspūšļa akmeņu pacients ir ESWL kandidāts. Pirmkārt, to nevar lietot, ja paciente ir stāvoklī, viņai ir elektrokardiostimulators vai nieru vēzis. Jāņem vērā arī tas, ka šī ārstēšana parasti ir neefektīva pret nierakmeņiem, kas saistīti ar ģenētisku traucējumu, kam raksturīgs pārmērīgs aminoskābes cistīna līmenis.