Kas ir farmaceitisko līdzekļu kompensācija?

Farmācijas kompensācija ir nauda, ​​ko apdrošinātie cilvēki saņem pēc recepšu iegādes. Dažādi farmācijas izdevumu kompensācijas veidi ietver Medicare zāļu kompensāciju, apdrošināšanas sabiedrības kompensāciju un zāļu ražotāja kompensāciju. Atkarībā no iegādātajām zālēm apdrošinātais var būt tiesīgs iesniegt pieteikumu par visām trim.

Ja personai ir medicīniskā apdrošināšana, tā bieži ietver sevī medikamentu segumu. Medikamentiem ir jābūt pret apstiprinātu slimību vai hronisku stāvokli, uz ko attiecas politika. Eksperimentālās zāles noteiktiem vēža veidiem var netikt segtas vai segtas tikai ar samazinātu likmi. Summa, par kuru var saņemt kompensāciju, atšķiras arī ģenēriskajām zālēm un zīmolu zālēm. Tā kā katrai politikai ir atšķirīgi ierobežojumi un pašrisks, kas jāievēro, uzņēmumi parasti saviem darbiniekiem nodrošina ikgadējas veselības aprūpes paketes, kurās ir norādīts, kāds segums ir pieejams.

Apdrošināšanas kompānijas atlīdzības tiek sniegtas pēc tam, kad apdrošinātais iesniedz aptiekas izdevumu atlīdzināšanas pieprasījumu. Aptieka izsniegs detalizētu kvīti, kurā būs norādīts pacienta vārds un adrese, izrakstītās zāles, dienas deva un izmaksas. Apdrošinātais pēc tam iesniedz šo informāciju savai apdrošināšanas sabiedrībai, lai saņemtu kompensāciju par saviem kabatas izdevumiem.

Daudzos gadījumos apdrošināšanas sabiedrībai ir iepriekš noteikta seguma summa par katru medikamentu, un aptieka iekasēs tikai šo summu, kad zāles tiks paņemtas. Šādos gadījumos apdrošinātajam papildu farmaceitisko līdzekļu kompensācija netiek nodrošināta. Izņēmums ir gadījumi, kad apdrošinātajam ir veselības aprūpes izdevumu konts, kas ir depozīta konts, kurā tiek rezervēta nauda no pirmsnodokļu ienākumiem, lai apmaksātu apstiprinātos medikamentus un citus medicīniskos izdevumus.

Medicare farmaceitiskā kompensācija darbojas tāpat kā apdrošināšanas sabiedrības atlīdzība, un galvenā atšķirība ir tā, ka apdrošinātājs ir federālā valdība. Ja persona ir pensijas vecumā, viņai ir iespēja saņemt Medicare. Cilvēkiem, kas joprojām ir nodarbināti un saņem apdrošināšanas kompānijas pabalstus, farmaceitisko līdzekļu kompensācija vispirms ir jāveic apdrošināšanas sabiedrībā, pēc tam Medicare maksā starpību. Joprojām ir noteikti ikgadējie pašrisks, kas katrai apdrošinātajai personai vispirms ir jāizpilda, kā arī maksimālās summas ikgadējiem maksājumiem. Farmācijas kompensācijas prasība tiek iesniegta Medicare kopā ar informāciju par parādiem pēc tam, kad apdrošināšanas sabiedrība ir samaksājusi sākotnējo prasību.

Dažos gadījumos ražotāji piedāvās farmaceitisko līdzekļu kompensāciju, piedāvājot jaunus produktus. Tas var būt tāpēc, ka apdrošināšanas sabiedrības vai Medicare nesedz lielu daļu no izmaksām vai tāpēc, ka ražotājs vēlas iegūt lielāku pacientu loku, kas lieto viņu zāles. Ražotājs pacientam atmaksās noteiktu summu no receptes izmaksām, izmantojot atlaides čeku vai kuponu, ko var izmantot, lai saņemtu atlaidi no nākamās receptes.