Kas ir Hellera miotomija?

Laparaskopiskā Hellera miotomijas operācija parasti sākas ar ķirurgam, kas izgriež aptuveni trīs līdz sešus iegriezumus kardijā. Tad caur iegriezumiem tiek izvilkti caurulēm līdzīgi ķirurģiskie instrumenti. Pēc tam vēdera dobumā tiek izvadīta gāze, lai ķirurgam būtu pietiekami daudz vietas, lai gan varētu redzēt un strādāt vēderā. Vienā no ķirurģiskajām caurulēm ir ievietota kamera, lai monitorā varētu aplūkot ķermeņa iekšpusi.

Vecākā, atvērtā Hellera miotomijas metode parasti tiek veikta tikai tad, ja kāda iemesla dēļ laparoskopiskā operācija nav iespējama. Šī procedūra sastāv no viena lielāka griezuma, kas ķirurgam nodrošinās atbilstošu piekļuvi barības vadam. Kad ir piekļūts barības vadam, procedūras turpinās līdzīgā veidā.

Pēc kuņģa un barības vada savienojuma noteikšanas ķirurgs veic iegriezumu uz muskuļu gredzena, kas ieskauj kardiju. Šis griezums iet tikai caur barības vada ārējiem muskuļu slāņiem, bet tas ir pietiekami dziļi, lai vājinātu muskuļus, kas kontrolē sfinkteru. Muskuļi, kas kādreiz bija cieši saspiesti, tagad ir mazāk izturīgi pret pārvietošanu.

Kad spiediens uz barības vadu ir atbrīvots, ēdiens un dzērieni var brīvāk iekļūt kuņģī. Tomēr ir arī paaugstināts skābes refluksa risks. Lai no tā izvairītos, daži ķirurgi var veikt procedūru, ko sauc par daļēju fundoplikāciju, kurā kuņģa daļa tiek pārvietota pa barības vadu, lai skābe nevarētu iekļūt atverē.

Helera miotomija ir nosaukta Ernesta Hellera, ķirurga, kurš izgudroja procedūru, vārdā. Pirmo reizi viņš to veica 1913. gadā. Viņa atvērtā metode, kas bija vispopulārākā versija līdz laparoskopiskās ķirurģijas ieviešanai, bija piekļūt ķermeņa iekšpusei caur krūtīm vai vēderu.