Kas ir hemoperitoneums?

Peritoneālajā dobumā atrodas dažādi orgāni. Šie orgāni ietver kuņģa-zarnu trakta daļas, piemēram, kuņģi, zarnas, aknas, liesu un aizkuņģa dziedzeri. Reproduktīvā trakta daļas, piemēram, dzemde, olnīcas un olvadi, atrodas arī vēderplēves dobumā. Asinsvadi, piemēram, celiakijas artērija, augšējā apzarņa artērija un apakšējā mezenteriskā artērija, nodrošina lielāko daļu asins piegādes vēderplēves dobumā.

Hemoperitoneums rodas, ja kāds no minētajiem orgāniem vai asinsvadiem perforējas, plīst vai tiek pakļauts traumai. Piemēram, ar caurstrāvotu vai neasu vēdera traumu var tikt traumēta liesa vai aknas. Kad šiem orgāniem rodas mehāniski bojājumi, asiņu noplūde kļūst neizbēgama, izraisot hematoperitoneumu.

Biežs hematoperitoneuma cēlonis sievietēm ir ārpusdzemdes grūtniecība. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā embrijs implantējas sievietes reproduktīvā trakta daļās, kas nav ideāli piemērotas augšanai un attīstībai. Visbiežāk sastopamās ārpusdzemdes grūtniecības vietas ir olvadi un olnīcas. Tā kā embrijs pārspēj savu asins piegādi un palielinās tā izmērs, plīsums kļūst nenovēršams. Pēc plīsuma asinis izplūst dobumā un izraisa hemoperitoneumu.

Vēl viens reproduktīvais orgāns, ko var ietekmēt hematoperitoneum, ir dzemde, spēcīgs muskuļu orgāns ar bagātīgu asins piegādi. Kad tas plīst, vēderplēves dobumā tiek izliets liels daudzums asiņu. Iepriekš veikts ķeizargrieziens ir visizplatītākais dzemdes plīsuma un sekojošā hemoperitoneuma predisponējošais faktors.

Kuņģa čūlas perforācija ir hemoperitoneuma gastroenteroloģijas cēlonis, lai gan tā ir retāk sastopama. Biežākie kuņģa čūlu cēloņi ir pastāvīgi augsts kuņģa skābes līmenis un Helicobacter pylori baktērijas kolonizācija kuņģa gļotādā. Ar čūlu ir gļotādas erozija. Ja šis process netiek apturēts vai izārstēts, erozija sasniedz kuņģa caurules ārējās daļas un tiek izveidots caurums. Perforācijas laikā tiek plosīti arī asinsvadi, tāpēc var sekot hemoperitoneums.

Kad rodas hemoperitoneums, nekavējoties tiek veikta operācija, lai noteiktu asiņošanas avotu. Ja liesa ir ļoti iesaistīta, tā tiek noņemta, izmantojot procedūru, ko sauc par splenektomiju. Gadījumos, kad ir iesaistītas aknas, ķirurgi var izvēlēties veikt sūkļa tīrīšanu un trombīna ievadīšanu. Ja ir iesaistītas galvenās vēdera artērijas, tās tiek saspiestas un sasietas. Asinis tiek attīrītas un tiek ievadīti asins koagulanti, lai novērstu turpmākus bojājumus.