Kas ir hipotalāma amenoreja?

Hipotalāms, kas tiek uzskatīts par galveno saziņas centru, kas ietekmē menstruācijas un kontrolē reproduktīvo funkciju, ražo hormonu gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH). Atbrīvojoties, GnRH izraisa papildu hormonu, kas ir svarīgi menstruācijām, proti, folikulus stimulējošā hormona (FSH), estrogēna un luteinizējošā hormona (LH) ražošanu. Ja hipotalāms pārstāj ražot GnRH, saziņa tiek pārtraukta, apturot ovulāciju un menstruācijas.

Hipotalāma disfunkciju var izraisīt dažādi apstākļi un uzvedība. Sievietēm ar mazu ķermeņa masu atbilstoši savam augumam vai tām, kuras pārmērīgi vingro, var attīstīties hipotalāma amenoreja. Ēšanas traucējumi, piemēram, bulīmija un anoreksija, arī var izraisīt simptomus. Ārkārtējs emocionāls stress dažkārt var traucēt pareizu hipotalāma darbību, izraisot hormonu regulācijas traucējumus. Papildu faktori, kas var veicināt hipotalāma amenoreju, var ietvert audzēju un vairogdziedzera darbības traucējumus.

Visizplatītākais un acīmredzamākais simptoms, kas saistīts ar hipotalāmu amenoreju, ir menstruāciju trūkums trīs vai vairāk mēnešus. Dažām sievietēm var rasties papildu simptomi, kas var ietvert redzes izmaiņas un pastāvīgas galvassāpes. Ja menstruācijas nesākas līdz 16 gadu vecumam vai ir bijušas regulāri un pēkšņi apstājas, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ir vairāki diagnostikas testi, ko var veikt, lai apstiprinātu hipotalāma amenorejas diagnozi. Sākumā tiek savākta pilnīga slimības vēsture un veikta iegurņa pārbaude. Dažos gadījumos var veikt arī grūtniecības testu. Var veikt progestīna provokācijas testu, kas ietver progestagēna, hormonālas zāles, ievadīšanu desmit dienas, mēģinot provocēt menstruācijas. Ja progestīna provokācijas testa rezultāti neliecina par pozitīviem rezultātiem, var ieteikt veikt asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni, tostarp cilvēka horiona gonadotropīna (HCG), folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) līmeni. Turklāt var pasūtīt datorizētu tomogrāfiju (CT), lai novērtētu hipofīzes stāvokli un izslēgtu audzēja vai citu pārkāpumu klātbūtni.

Hipotalāma amenorejas ārstēšana var ietvert uztura un dzīvesveida izmaiņas, kā arī medikamentu ievadīšanu. Personām, kuru stāvokli izraisīja pārmērīga fiziskā slodze, var ieteikt ierobežot treniņus un ievērot mazāk saspringtas rutīnas. Diētas izraisītu hipotalāma disfunkciju var novērst, pieņemot veselīgākus ēšanas paradumus un uzturā sabalansētu uzturu. Sievietēm, kurām ir diagnosticēti ēšanas traucējumi, var būt nepieciešama konsultācija vai stacionāra ārstēšana, pirms var noteikt, ka amenorejas ārstēšanai nepieciešama zāļu terapija. Ja diētas un dzīvesveida izmaiņas nedarbojas, var ordinēt auglības vai perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai aktivizētu hormonu regulējumu un atjaunotu ovulāciju un menstruācijas.

Sievietēm, kurām attīstās hipotalāma amenoreja, ir paaugstināts osteoporozes un sirds un asinsvadu slimību attīstības risks vēlākā dzīvē. Samazināts estrogēna līmenis, kas saistīts ar hipotalāma disfunkciju, var veicināt kaulu zudumu un pasliktināt sirds un asinsvadu darbību. Zāles var ievadīt, lai samazinātu šo sekundāro stāvokļu risku, taču tās nedrīkst lietot sievietes, kurām ir vai var iestāties grūtniecība.