Hroniska podagra ir atkārtota artrīta forma, ko izraisa urīnskābes kristālu uzkrāšanās šķidrumā ap locītavām. Šie kristāli var kairināt skrimšļus un izraisīt locītavu iekaisumu. Pacientiem, kas cieš no hroniskas podagras, vispirms var rasties akūtas sāpju lēkmes, pietūkums un kustību ierobežojumi. Pēc vairākām neārstētām akūtām podagras epizodēm stāvoklis var kļūt hronisks.
Urīnskābe ir purīnu, slāpekli saturošu bāzu, kas atrodamas nukleīnskābju DNS un RNS, metabolisma sadalīšanās produkts. Šūnu nāves brīdī no šūnu kodoliem izdalās purīni un veidojas urīnskābe. Purīna pārpalikums var būt pēc DNS vai RNS sintēzes, un arī šis purīns tiek sadalīts urīnskābē. Molekulas, piemēram, adenozīna-5′-trifosfāts (ATP) un guanozīna-5′-trifosfāts (GTP), kas transportē enerģiju uz šūnām, satur arī purīnu.
Purīnus uzņem arī kā daļu no uztura. Tie lielā koncentrācijā ir atrodami dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos, piemēram, aknās, smadzenēs, siļķēs un sardīnēs. Daži augu pārtikas produkti, piemēram, auzu pārslas un sēnes, satur arī purīnus.
Pacientiem, kuri cieš no hroniskas podagras, parasti ir vairāki akūtas podagras uzliesmojumi ar katru uzliesmojumu, kam seko remisijas periods. Šim stāvoklim progresējot, periodi starp epizodēm kļūst arvien īsāki. Hroniska podagra var attīstīties tāpēc, ka pacients ražo pārāk daudz urīnskābes, vai arī tāpēc, ka pacients nespēj izdalīt pietiekami daudz urīnskābes no organisma.
Hroniskas podagras simptomi var parādīties jebkurā locītavā, bet visbiežāk tie parādās lielā pirksta pirmajā locītavā. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta simptomu un uzliesmojumu vēsturi. Var veikt asins analīzi, kas var noteikt urīnskābes līmeni. Lai apstiprinātu diagnozi, no locītavas var izvilkt arī šķidrumu un mikroskopā pārbaudīt, vai tajā nav kristālu.
Podagras lēkmes laikā pacientam jāatpūšas locītavai, jādzer šķidrums un jāēd diēta, kurā ir daudz augļu un dārzeņu. Pretiekaisuma zāles var mazināt sāpes slimības uzliesmojuma laikā. Zāles, ko sauc par kolhicīnu, var palīdzēt mazināt iekaisumu, traucējot imūno šūnu spējai uzņemt urīnskābes kristālus.
Ilgstošai ārstēšanai jābūt vērstai uz urīnskābes līmeņa samazināšanu asinīs un turpmāku podagras lēkmju novēršanu. Zāles allopurinolu var parakstīt, jo tas inhibē enzīmu, kas pārvērš purīnu par urīnskābi. Diētas ar augstu augļu un dārzeņu un zemu purīnu saturu ievērošana var palīdzēt mazināt hroniskas podagras simptomus.