Iekšējā fiksācija ir lūzuma ārstēšana, kad ortopēds ķirurgs implantē ierīces kaula iekšpusē vai blakus un pēc tam aizver operācijas vietu, nodrošinot atbalstu dzīšanas kauliem ķermeņa iekšienē, nevis izmantojot ārēju fiksāciju, piemēram, ģipsi. Šī ārstēšana sāka būt pieejama 19. gadsimta vidū, un tā var uzlabot pacientu rezultātus, samazinot dziedināšanas laiku, padarot pacientus ērtākus un nodrošinot tiešu šķelto kaulu nostiprināšanu, lai tie varētu pareizi dziedēt. Ja pacienta gadījumā tā ir iespēja, ķirurgs to bieži ieteiks.
Iekšējai fiksācijai var izmantot daudzas ierīces, tostarp skrūves, naglas, stieņus, plāksnes, tapas un stieples. Ķirurgs izmantos medicīniskās attēlveidošanas pētījumus, piemēram, rentgena starus, lai izprastu lūzuma būtību un izstrādātu plānu tā efektīvai un atbilstošai ārstēšanai. Tas var ietvert iekšējo fiksācijas ierīču sagatavošanu, lai tās būtu gatavas operācijai. Pacients tiek nogādāts operāciju zālē un tiek pakļauts vispārējai anestēzijai, lai ķirurgs varētu piekļūt vietai, uzstādīt ierīces un pēc tam aizvērt brūci.
Tā bieži ir daļa no ķirurģiskas procedūras, kas pazīstama kā atvērta samazināšana, iekšējā fiksācija (ORIF). “Atvērtā reducēšana” attiecas uz pacienta atvēršanu, lai iegūtu skaidru priekšstatu par lūzumu un pēc tam noliktu kaulus atpakaļ vietā, pretstatā slēgtai samazināšanai, kad ortopēdi ārsti atstāj neskartu ādu un ievelk lūzumu vietā, manipulējot ar kauli šajā rajonā. Lūzumu ķirurģiskā korekcija ir invazīvāka, taču tā var būt arī precīzāka.
Pacienti parasti var būt aktīvi ātrāk pēc iekšējās fiksācijas. Lai gan viņiem nevajadzētu noslogot lūzuma vietu ar smagām fiziskām aktivitātēm un var būt nepieciešamas stropes vai kruķi, ģipša trūkums ievērojami atvieglo lūzuma aprūpi. Pacienti parasti var ērti iet dušā dažu dienu laikā pēc operācijas, kā arī viņiem būs vieglāk ģērbties un veikt citas pamatfunkcijas. Ja ķirurgs to apstiprina, viņi var sākt fizikālo terapiju, lai uzlabotu muskuļu veselību šajā apgabalā, pirms kauls ir pilnībā sadzijis.
Bieži sastopams iekšējās fiksācijas risks ir inficēšanās operācijas vietā, tostarp fiksācijas ierīču kolonizācija ar baktērijām vai pelējumu. Anestēzija rada arī riskus, īpaši pacientiem, kuri ir pieredzējuši smagu traumu, piemēram, autoavāriju, un var būt mazāk stabili. Pastāv arī iespēja, ka kauli nesaaugs pareizi, tādēļ problēmas novēršanai būs nepieciešama cita operācija. Pacienti var izvēlēties atstāt ierīces, tādā gadījumā viņiem var rasties problēmas drošības kontroles punktos; viņi var arī tos noņemt, kad kauls ir pilnībā sadzijis un stabils.