Kas ir karotīdu stents?

Miega artērijas atrodas katrā kakla pusē. Abas miega artērijas sākas no krūškurvja aortas un stiepjas līdz galvaskausa apakšai, kur katra artērija sazarojas iekšējā un ārējā miega artērijās. Laika gaitā šīs artērijas var aizsprostot ar aplikumu un izraisīt insultu. Pirms ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājuma miega stentam, vienīgā ķirurģiskā procedūra, kas palīdzēja pacientiem ar bloķētām miega artērijām ASV, bija plāksnes ķirurģiska noņemšana.

Ārsts var veikt angioplastiku, lai sagatavotu artēriju miega stentam. Neliels balons tiek manevrēts cauri artērijām, līdz tas atrodas vietā ar aplikuma uzkrāšanos. Ārsts piepūš balonu, piespiežot plāksni pret artēriju sienām un radot plašāku atveri artērijā. Pēc tam balons tiek noņemts un miega stents tiek pārvietots vietā. Stents darbojas kā pastāvīgs balons, turot plāksni nospiestu pret artērijas sieniņu un ļaujot asinīm brīvi plūst caur artēriju.

Pacients parasti ir nomodā gan balona angioplastikas, gan miega artēriju stenta ievietošanas laikā. Ārsts izmanto dzīvu fluoroskopijas attēlveidošanu, lai vadītu balonu un stentu. Visa procedūra parasti ilgst no vienas līdz divām stundām. Pacientam ar karotīdu stentēšanu ir mazāk ķirurģisku traumu nekā ar karotīdu endarterektomiju, kas ir karotīdu plāksnes ķirurģiska noņemšana. Miega artērijas stenta ievietošana ietver mazāku griezumu un mazāku anestēziju nekā miega endarterektomija.

Ar karotīdu stentēšanu ir saistīti riski. Stenta uzstādīšanas laikā var atdalīties plāksnes gabali un izraisīt insultu. Stents var veicināt asins recekļu veidošanos, palielinot insulta risku. 2010. gada pētījumā pacientiem ar karotīdu stentiem bija lielāks insulta vai nāves risks, salīdzinot ar pacientiem, kuriem tika veikta karotīdu endarterektomija. Tomēr tas pats pētījums parādīja, ka pacientiem ar stentu bija mazāks sirdslēkmes risks ilgtermiņā.

Ne visi pacienti ir piemēroti karotīdu stentēšanai. Procedūra nav ieteicama pacientiem ar pilnībā nosprostotām artērijām vai tiem, kuri jau ir piedzīvojuši insultu. Pacienti, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par diviem gadiem vai kuriem ir neregulāra sirdsdarbība, arī nav piemēroti karotīdu stentēšanai. Šādās situācijās ārsts var izvēlēties veikt karotīdu endarterektomiju.