Kas ir keratektomija?

Keratektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver daļēju vai pilnīgu radzenes noņemšanu. Ja radzenes audi ir slimi vai bojāti, radzenes noņemšana ir medicīniska procedūra, ko parasti veic ambulatori. Ir vairāki pielietojumi, kas saistīti ar radzenes noņemšanu, sākot no radzenes transplantācijas līdz redzes korekcijai. Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, ar keratektomiju ir saistīti riski, un tie pirms operācijas jāapspriež ar oftalmologu.

Radzenes transplantācija ir visizplatītākais radzenes noņemšanas pielietojums. Transplantācijas procesā daļa radzenes audu tiek izgriezta ar lāzeru un tiek aizstāta ar donora audu. Atkarībā no radzenes stāvokļa smaguma pakāpes var veikt daļēju vai pilnīgu transplantāciju. Radzenes transplantācija tiek izmantota, lai uzlabotu redzi, mazinātu sāpes un uzlabotu radzenes izskatu. Ar transplantāciju saistītie riski ietver radzenes atgrūšanu, infekciju un radzenes pietūkumu.

Sākotnēji radzenes izgriešana tika veikta manuāli ar nazi. Astigmatiskā keratektomija (AK) bija viena no pirmajām veiksmīgajām keratektomijas operācijām, un tā tiek veikta arī šodien. AK laikā tiek veikti divi iegriezumi gar iezīmētajām radzenes zonām, lai mainītu un koriģētu tās formu. Lai gan astigmatisms ir atvieglots, AK ir saistīta ar paaugstinātu infekcijas risku, gaismas jutību un atspīdumu. Mūsdienu radzenes noņemšanas metodes tiek izmantotas ne tikai astigmatisma korekcijai.

Deviņdesmito gadu vidus ieviesa jaunas paaudzes keratektomiju, kas tika veikta ar lāzeru. Ar lāzera palīdzību in situ keratomileusis jeb LASIK radzenes audu izgriešanai apvienoja oscilējošu asmeni un precīzu lāzeru. LASIK laikā tiek izveidots radzenes atloks, caur kuru tiek noņemta neliela radzenes daļa, un tiek izmantots lāzers, lai pārveidotu atlikušos audus. Radzenes atloks sadzīst pats, bez šuvju palīdzības. Ar LASIK saistītie riski ietver infekciju, atloku grumbas un radzenes ekstāzi vai radzenes izspiedumu.

Radzenes pārveidošana ir vēl viena procedūra, kas saistīta ar keratektomijas daudzajām funkcijām. Lai gan to var veikt neķirurģiski, radzenes pārveidošanai ir galvenā loma veiksmīgā fotorefraktīvās keratektomijas (PRK) pielietošanā. Izmantojot ultravioleto lāzeru, PRK veic, lai samazinātu pacienta atkarību no brillēm vai kontaktlēcām.

Lai koriģētu tuvredzību, ultravioletais lāzers noņem audus no radzenes centra, lai radzenes virsmu padarītu vienmērīgāku. Tālredzības gadījumā notiek pretējais, jo radzene tiek veidota, atdalot radzenes audus no radzenes ārējām malām. Astigmatisms tiek koriģēts, pārveidojot radzeni apaļākā formā. Komplikācijas, kas saistītas ar PRK, ietver radzenes miglošanos, ilgstošu dzīšanas laiku un infekciju.
PRK bieži tiek kombinēts ar radzenes terapijas ārstēšanu, kas pazīstama kā fototerapeitiskā keratektomija (PTK), ko izmanto, lai ārstētu virspusējas radzenes rētas un slimības. PTK laikā tiek noņemts radzenes ārējais slānis, lai izveidotu vienmērīgāku radzenes virsmu. Bieži sastopamie stāvokļi, kas saistīti ar PTK ārstēšanu, ir radzenes distrofijas, kad redze ir traucēta radzenes miglas dēļ; necaurredzamība vai radzenes caurspīdīguma zudums; un rētas. Ar PTK saistītās blakusparādības ietver vizuālos efektus, piemēram, gaismas jutību un atspīdumu, kas parasti ar laiku samazinās.