Kādi ir dažādi radzenes transplantācijas ķirurģijas veidi?

Radzene ir dzidrs audu slānis acs priekšpusē. Radzenes transplantācijas operācija tiek veikta, ja redze tiek zaudēta radzenes bojājuma, slimības vai traumas dēļ. Daži apstākļi, piemēram, keratokonuss, izraisa radzenes izliekuma izmaiņas. Tūska jeb radzenes apduļķošanās ir vēl viena izplatīta problēma, ko novērš radzenes transplantācijas operācija.

Penetrējošā keratoplastika (PK) ir visizplatītākais radzenes transplantācijas operācijas veids. Ķirurgs izmanto instrumentu, ko sauc par trefīnu, kas ir līdzīgs sīkfailu griezējam, lai noņemtu nelielu pacienta radzenes disku. Pēc tam ķirurgs to aizstāj ar atbilstošu ziedoto audu disku.

Pārstādītie audi tiek turēti vietā ar sīkām šuvēm, kurām jāpaliek vietā vismaz sešus mēnešus. Šajā dzīšanas periodā redze ir ļoti slikta, un šuves dažiem pacientiem rada diskomfortu. Šuves tiek noņemtas vairāku biroja apmeklējumu laikā. Daži pacienti atklāj, ka viņu redze nekad neatgriežas normālā stāvoklī neregulāra astigmatisma dēļ, kas ir radzenes audu deformācija.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek transplantēti radzenes audi, tiek veikta PK operācija. Tomēr ir jaunākas metodes, kas dažiem pacientiem var būt efektīvas. Galvenā atšķirība no jaunākajām metodēm ir tā, ka tiek nomainīti tikai radzenes iekšējie vai ārējie slāņi, nevis visi slāņi, kā tas ir PK operācijā.

Descemet atdalošā endotēlija keratoplastika (DSEK) ir cita veida radzenes transplantācijas operācija. Ķirurgs izmanto specializētus instrumentus, lai iekļūtu acī caur nelielu iegriezumu radzenē. Radzenes aizmugurējā daļa, ko sauc par Descemet membrānu, tiek noņemta un aizstāta ar veselīgu transplantāta audu gabalu.

DSEK nav nepieciešamas šuves, un tāpēc pēc tam rodas daudz mazāk astigmatisma problēmu. Pēc operācijas ir mazāk pārbaužu, un pacienti parasti atgūst redzi daudz ātrāk. Daži uzskata, ka DSEK transplantācijas rezultātā ir mazāks transplantātu atgrūšanas gadījumu skaits nekā ar tradicionālāku transplantāciju.

Lamelārā keratoplastika (LK) ir radzenes transplantācijas operācijas veids, kas ietver tikai slimo vai rētu radzenes audu ārējo slāņu noņemšanu un nomaiņu un to aizstāšanu ar jaunu donora audu “atloku”. Procedūru ir grūtāk veikt nekā PK operāciju, taču audu atgrūšanas un infekcijas risks ir mazāks. Ja ir nepieciešamas šuves, tās parasti var noņemt dažu nedēļu laikā, un redzes atveseļošanās var būt ļoti ātra. LK ķirurģija ir piemērota tikai apstākļiem, kas saistīti ar radzenes visattālākajiem slāņiem.

Epikeratofakija ir reti izmantots radzenes transplantācijas operācijas veids, kas ietver donora radzenes audu uzšūšanu tieši uz esošās radzenes virsmas. Tiek noņemts tikai ārkārtīgi plāns šūnu slānis pacienta radzenes ārpusē. Procedūru var mainīt, un pacienta radzenei nav neatgriezenisku bojājumu. Šī operācija netiek plaši izmantota, jo ar kontaktlēcu lietošanu parasti var sasniegt tādus pašus rezultātus.