Ir divi principiāli atšķirīgi acu lāzerķirurģijas veidi: PRK un LASIK. Šajās divās kategorijās ir vairākas dažādas garšas vai katra veida modifikācijas. Piemēram, LASEK (ar “E”) ir jaunāks PRK veids. Visas metodes tiek veiktas pacientam nomodā un tiek lietoti pilieni, lai sastindzis aci vai acis.
Visas PRK operācijas ietver virsmas ablācijas paņēmienu, lai noņemtu radzenes ārējo slāni, ko sauc par epitēliju, nevis izveidojot atloku, izmantojot griešanas paņēmienu, kā to izmanto LASIK procedūrās. Pirmais solis ir epitēlija noņemšana, kam seko radzenes pārveidošana ar eksimēra lāzeru. Šeit atšķiras lāzera modelis, tāpat kā ar katru modeli saistītās vadības vai kartēšanas sistēmas. Jo precīzāka ir kartēšanas un pārveidošanas sistēma, jo labāki rezultāti.
Tālāk ir sniegts īss pārskats par dažādiem acu lāzerķirurģijas veidiem, kuros tiek izmantotas virsmas ablācijas metodes:
PRK (fotorefraktīvā keratektomija) — PRK gadījumā radzenes ārējais slānis (epitēlijs) tiek manuāli nokasīts, un eksimēra lāzers pārveido audus, kas atrodas uz radzenes apakšējās (stromas) virsmas. Pēc tam epitēlija slānim ir jāataug. PRK ir iespēja tiem, kam ir plānas radzenes, kur atloka veidošana ar griešanu nav vēlama. Trūkumi ietver ilgāku atveseļošanās periodu un lielāku diskomfortu dziedināšanas laikā nekā ar LASIK. Divas galvenās priekšrocības ir tādas, ka tas nerada radzenes atloku ar mikrokeratoma lāpstiņu, kas ir operācijas daļa, kas rada vislielāko risku, un tā neiespiežas dziļi radzenē, samazinot ektāzijas risku, kas ir iekšējās acs stāvoklis. spiediens izspiežas pret atšķaidītu radzenes sieniņu, izraisot tās izliekšanos, kā rezultātā laika gaitā pasliktinās redze.
PRK (transepitēlija PRK) Kanādas versija izmanto eksimēra lāzeru, lai iztvaicētu epitēliju, nevis manuāli nokasītu to.
LASEK (laser Assisted Sub-Epithelial Keratomileusis) — progresīva PRK forma, LASEK izmanto spirtu šķīdumā, lai vispirms mīkstinātu un pēc tam noņemtu epitēliju. Pēc tam, kad eksimēra lāzers pārveido stromu, lai koriģētu redzi, epitēlijs tiek nomainīts. LASEK priekšrocība salīdzinājumā ar PRK ir tāda, ka dzīšanas process ir ātrāks, vienlaikus izvairoties no griešanas asmeņa izmantošanas radzenes atloka izveidošanai.
Epi-LASEK — šajā modificētajā LASEK procedūrā tiek izmantots “atdalītājs”, lai saglabātu dzīvo epitēlija slāni, kas tiek aizstāts pēc tam, kad eksimēra lāzers pārveido stromu. Epi-LASEK cenšas samazināt diskomfortu un dzīšanas laiku vēl vairāk nekā LASEK.
Tālāk ir sniegti LASIK piemēri, kas rada radzenes atloku, griežot ar mikrokeratoma asmeni vai lāzeru:
LASIK (In Situ Keratomileusis ar lāzeru palīdzību) — šim tipam izmanto mikrokeratoma metāla asmeni, lai nogrieztu radzenes atloku, un eksimēra lāzeru, lai pārveidotu aci. Pēc procedūras atloks tiek atgriezts savā pozīcijā. Lielākajai daļai pacientu tas ir nesāpīgi, un atšķirībā no PRK metodēm redze tiek nekavējoties koriģēta, lai gan pirmajās 24 stundās var būt neliels izplūdums un redze uzlabosies vairākas nedēļas.
Custom Vue Lasik — šī operācija izmanto to pašu aparatūru, ko parastā LASIK, taču eksimēra lāzeru vada uzlabota programmatūra Wavefront. Šajā procedūrā redze tiek mērīta, kartējot optisko sistēmu, izmantojot tehnoloģiju, kas ir par 25% precīzāka nekā tradicionālās metodes. Karte ir tik precīza, ka to pielīdzina pirkstu nospiedumam, un nav divu vienādu operāciju. Precizitātes dēļ to var izmantot redzes korekcijai vai citu lāzerprocedūru radīto nepilnību labošanai. Tiek ziņots, ka pacienti var sagaidīt 20/20 redzi, izmantojot Custom Vue Lasik, un daudzi cilvēki piedzīvo vēl labākus rezultātus. Nepieciešamība pēc otras procedūras ir retāk sastopama, taču, ja mikrokeratoma lāpstiņa sesijas laikā rada nepilnības, šīs nepilnības netiks novērstas līdz vēlākai procedūrai.
Parastā IntraLasik &mash; IntraLaski Radzenes atloka izveidošanai izmanto femtosekundes Intralase lāzeru, nevis metāla asmeni. Tas ļauj izveidot daudz plānāku atloku un novērš metāla asmens radītās nepilnības. To uzskata par daudz labāku radzenes atloku veidošanas metodi. Vienīgie trūkumi ir tādi, ka atloka izveidošana aizņem apmēram minūti, nevis sekundes, turklāt tas ir dārgāks. Turklāt, ja tiek izmantots eksimēra lāzers bez Wavefront tehnoloģijas, procedūras otrajā posmā joprojām var rasties nepilnības &mash; faktiskā acs pārveidošana.
Custom Vue IntraLasik &mash; Šis acu lāzerķirurģijas veids apvieno labāko no visām pasaulēm. Tas izmanto lāzeru, lai izveidotu radzenes atloku, un Custom Vue’s Waterfront tehnoloģiju, lai vadītu eksimēru lāzeru, lai iegūtu labākos iespējamos rezultātus. Tas ir arī visdārgākais operācijas veids.
Pielāgotu Vue ar Wavefront vadības tehnoloģiju nevar izmantot ar visiem eksimerlāzeriem, un dažus veidus vada citas Wavefront tehnoloģijas. Dažos gadījumos zīlītes kartēšanas procesā ir jāpaplašina. Vairāki acu ķirurgi ziņo, ka paplašināšanās var izraisīt zīlītes centra nobīdi, kompensējot viļņu frontes kartes precizitāti, kā rezultātā rezultāti nav optimāli.
Ar acu lāzerķirurģiju ir saistītas daudzas problēmas, un īss raksts nevar sniegt izsmeļošu šo problēmu sarakstu, nedz arī kalpot kā apstiprinājums kādam konkrētam zīmolam vai tehnoloģijai. Pacientiem jābūt gataviem uzdot jautājumus savam oftalmologam par iespējām, ko viņš vai viņa var piedāvāt. Viens no jautājumiem, ko kāds varētu vēlēties uzdot, ir tas, kāds ir gaidīšanas sākums, kas saistīts ar konkrēto acu lāzeroperācijas veidu, cik precīzs ir kartēšanas/pārveidošanas process, cik lielai daļai cilvēku ir nepieciešama otrā procedūra un cik lielai daļai cilvēku ir oreols. , atspīdums vai nakts redzamības problēmas pēc tam. Pacientiem arī jāpārliecinās, ka lāzers un procedūra ir 100% FDA apstiprināta.
Lielākā daļa cienījamu acu lāzerķirurģijas centru atzīmē, ka 20/20 redze no lāzera korekcijas operācijas var nebūt līdzīga 20/20 redzei ar koriģējošām lēcām. Var rasties dažas miglas vai citas blakusparādības, lai gan pētnieki vienmēr strādā, lai tās novērstu. Vismodernākās metodes, kas rada vismazāko blakusparādību risku, bieži vien ir dārgākas. RK (radiālā keratotomija) ir novecojis koriģējošās acu operācijas veids, kas pārveido radzeni, izveidojot virkni radiālu spraugu. Tas ir pirms eksimēra lāzera, un cilvēki, kuriem bija RK, var gūt labumu no PRK vai LASIK.
Ne visi ir kandidāti acu lāzerķirurģijai. Lai gan tas tiek uzskatīts par drošu, tas var būt saistīts ar nopietnu risku. Lai iegūtu vairāk informācijas, pacientiem jākonsultējas ar oftalmologu.