Kas ir klozapīns?

Klozapīns ir antipsihotisks līdzeklis, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanai. Tas pieder pie zāļu klases, ko sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, un ir pirmā šāda veida zāles, kas izstrādātas. Klozapīna ķīmiskā formula ir C18H19ClN4. Pirmo reizi tas tika sintezēts 1961. gadā, un Eiropā pirmo reizi reģistrēts 1971. gadā. Tas izrādījās nedaudz bīstams, jo mēdz izraisīt asins slimību, ko sauc par agranulocitozi, un tika atsaukts no lietošanas 1975. gadā. Šodien tas atkal tiek izmantots kombinācijā ar uzraudzību regulāru asins analīžu veidā.

Vismaz trīs zāļu kompānijas šodien izplata klozapīnu; Novartis, kas ražo šīs zāles, un divi uzņēmumi, kas tikai to tirgo — Mylan Laboratories un Ivax Pharmaceuticals. Citi uzņēmumi var arī tirgot zāļu vispārīgās versijas. To pārdod ar zīmolu nosaukumiem, kas dažādās pasaules daļās atšķiras, tostarp Clozaril®, Clopine, Denzapine, Klozapol un citi.

Šīs zāles tiek uzskatītas par ļoti iedarbīgām šizofrēnijas ārstēšanā, taču tās tiek izmantotas kā pēdējais līdzeklis ar to saistīto apdraudējumu dēļ. Tas ir paredzēts tikai pret ārstēšanu rezistentas šizofrēnijas ārstēšanai, kas tiek definēta kā šizofrēnija, kas nereaģē uz vismaz divām citām mazāk bīstamām zālēm. Amerikas Savienotajās Valstīs ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasa, lai klozapīna iepakojums būtu marķēts ar brīdinājumiem par daudzām potenciāli bīstamām blakusparādībām, izņemot agranulocitozi, piemēram, krampjus, miokardītu, kaulu smadzeņu nomākumu un demenci. Vairākas mazāk smagas blakusparādības ir siekalošanās, aizcietējums, muskuļu trīce, tardīvā diskinēzija un svara pieaugums.

Neskatoties uz briesmām, klozapīnu joprojām lieto, lai ārstētu šizofrēnijas gadījumus, kas nereaģē uz citām zālēm. Tas ir efektīvs vairāku ar šo traucējumu saistītu simptomu ārstēšanā. Šizofrēnijas simptomus parasti iedala divās kategorijās: pozitīvajos un negatīvajos. Pozitīvi simptomi ir halucinācijas un maldi. Negatīvie simptomi ir sociālā atstumtība un emocionāla izolācija.

Ir zināms, ka klozapīns ārstē gan pozitīvus, gan negatīvus simptomus, un atšķirībā no daudzām citām psihoaktīvajām zālēm tas faktiski var palielināt pacienta domu skaidrību un realitātes uztveri. Šai narkotikai ir arī citi lietojumi, taču tie tiek uzskatīti par “ārpus marķējuma” vai ir eksperimenta vai testēšanas stadijā. Pacienti ar bipolāriem traucējumiem, hronisku bezmiegu, šizoīdu personības traucējumiem un īpašu demences veidu, ko sauc par Lewy-body demenci, var gūt labumu no klozapīna, taču šie lietojumi nav apstiprināti lielākajā daļā pasaules, tostarp ASV un Eiropā.

Pacienti ar citām slimībām nedrīkst lietot klozapīnu. Tiek uzskatīts, ka epilepsijas slimniekiem, pacientiem ar muskuļu traucējumiem, ko sauc par mieloproliferatīvo slimību, un pacientiem ar aknu vai sirds un asinsvadu bojājumiem ir pārāk augsts nopietnu veselības problēmu risks. Ir zināms, ka zāles nelabvēlīgi mijiedarbojas arī ar citām zālēm, tostarp fluvoksamīnu un benzodiazepīniem.