Medicīniskā lietvede ir klīniska rotācija, ko trešā vai ceturtā kursa medicīnas students uzņemas, lai iepazītos ar dažādām medicīnas jomām un tieši piedalītos pacientu aprūpē. Parasti katra rotācija ir mēnesis, kura laikā medicīnas studenti mācās intervēt pacientus, ierakstīt diagrammas piezīmes, pasūtīt un interpretēt diagnostikas testus un uzsākt terapiju. Medicīnas skolas trešajā kursā studenti pārvietojas primārās aprūpes slimnīcas nodaļās, piemēram, pediatrijas, dzemdniecības un ginekoloģijas, vispārējās ķirurģijas un medicīnas nodaļās. Ceturtā kursa studenti rotē daudzās no tām pašām nodaļām, taču viņiem ir iespēja iegūt pieredzi arī apakšspecialitātēs, piemēram, ortopēdijā, kardioloģijā, radioloģijā un oftalmoloģijā. Medicīniskā lietvede parasti ļauj katram medicīnas studentam izvēlēties dažus izvēles blokus tajās medicīnas jomās, par kurām viņš ir ļoti ieinteresēts.
Pirmajos divos medicīnas skolas gados studenti apgūst pamata un klīniskās zinātnes. Medicīniskā lietvede sniedz iespēju katram studentam apgūto pielietot ārstējošā ārsta uzraudzībā. Medicīnas lietvedības galvenā iezīme ir ikdienas kārtas, kuru laikā studenti iepazīstina ar pacientu gadījumiem ārstējošos ārstus, pārrunā diagnostiskos un terapeitiskos pasākumus un atbild uz jautājumiem. Tādā veidā studenti mācās, kā pāriet no pacienta vēstures un pārbaudes rezultātiem uz diagnozes noteikšanu un atbilstošas ārstēšanas uzsākšanu. Parasti katrs medicīnas students ievēro noteiktu pacientu sarakstu.
Papildus rīta darba kārtām studenti piedalās dažādās nepieciešamajās konferencēs, lielajās kārtās un semināros. Lielās kārtas laikā veseli departamenti tiekas, lai apspriestu unikālus gadījumus un diagnostikas problēmas. Studenti strādā kā daļa no klīniskās komandas, kurā papildus studentiem ir ārstējošais ārsts, ārsti rezidenti, stacionārs un interni. Medicīnas studentu pienākumos medicīnas lietvedības laikā var ietilpt rīkojumu rakstīšana, klīnisko piezīmju rakstīšana, asiņu ņemšana un citu diagnostikas procedūru veikšana. Studentam jāpārbauda arī laboratorisko izmeklējumu rezultāti un par visiem atklājumiem jāziņo ārstam rezidentam.
Papildus jau uzskaitītajiem obligātajiem ierēdņu amatiem lielākajā daļā medicīnas skolu ietilpst ģimenes medicīna, neiroloģija un psihiatrija. Dažām programmām ir nepieciešama apmācība arī neatliekamās palīdzības nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās, piemēram, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā un sirds aprūpes nodaļā. Turklāt studentiem jāiegūst uzlabotas sirds dzīvības atbalsta (ACLS) sertifikāts, kura laikā viņi apgūst nepieciešamos soļus, lai reanimētu pacientu, kuram ir apstājusies elpošana vai sirdsdarbība. Medicīnas darbinieki ietver arī rotāciju elektrokardiogrammas (EKG) interpretācijā.