Megakolons ir medicīnisks stāvoklis, kam raksturīga resnās zarnas paplašināšanās, kas var būt iedzimta vai izraisīta infekcijas vai zarnu aizsprostojuma dēļ. Neatkarīgi no iemesla visas šī stāvokļa izpausmes bieži izraisa līdzīgus simptomus. Ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa un bieži ietver intravenozu šķidrumu ievadīšanu, lai novērstu dehidratāciju, un koriģējošu operāciju, lai atjaunotu pareizu resnās zarnas funkcionalitāti.
Toksisks megakolons tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu komplikāciju, kas saistīta ar pamata zarnu stāvokļa esamību. Iekaisuma un infekcijas klātbūtne veicina stāvokļa toksicitāti, kas izraisa resnās zarnas paplašināšanos. Personām ar simptomiem var rasties dažādi simptomi, kas var ietvert diskomfortu vēderā, jutīgumu un uzpūšanos. Papildu toksicitātes pazīmes var būt paaugstināts sirdsdarbības ātrums, drudzis un slikta dūša, kā arī ārkārtējos gadījumos šoks.
Iedzimts megakolons ir zarnu aizsprostojums, ko izraisa muskuļu kustības traucējumi zarnās. Tā kā zarnās trūkst nervu, zarnu saturs uzkrājas, izraisot vēdera uzpūšanos un zarnu darbības traucējumus. Šis stāvoklis bieži tiek diagnosticēts zīdaiņa vecumā, un tas izraisa jaundzimušajiem aizcietējumus, vēdera uzpūšanos un vemšanu. Papildu simptomi var būt pirmā izkārnījuma (merkonija) trūkums, dzelte un ūdeņaina caureja.
Primārais zarnu aizsprostojums var rasties gan tievā, gan resnajā zarnā, un tas var izpausties kā akūts vai hronisks stāvoklis. Šī resnās zarnas paplašināšanās forma, ko bieži diagnosticē bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, ir idiopātiska, kas nozīmē, ka nav zināms cēlonis, ja nav iekaisuma vai infekcijas. Personām ar hroniskām slimībām, piemēram, cerebrālo trieku vai citiem neiroloģiskiem traucējumiem, vai tiem, kas ir piesieti pie gultas, parasti ir paaugstināts šī stāvokļa attīstības risks. Tiem, kuriem rodas simptomi ar netoksiskiem resnās zarnas paplašināšanās veidiem, var rasties diskomforta sajūta vēderā, slikta dūša un vemšana.
Diagnostikas testi, ko izmanto, lai apstiprinātu resnās zarnas paplašināšanos, atšķiras. Vēdera uzpūšanās klātbūtnē var veikt skartās vietas fizisku pārbaudi un palpāciju. Jebkādas novirzes, kas atklātas sākotnējās pārbaudes laikā, parasti liek veikt papildu pārbaudi. Ja ir aizdomas par toksisku megakolonu, papildu pārbaudes var ietvert vēdera dobuma rentgena un asins analīzes, lai novērtētu elektrolītu līmeni un noteiktu jebkādu infekciju liecinošu marķieru klātbūtni.
Zīdaiņiem, kuriem ir aizdomas par iedzimtu megakolonu, var veikt bārija klizmu un vēdera dobuma rentgenu, lai apstiprinātu zarnu darbības traucējumus. Taisnās zarnas izmeklēšana var noteikt traucēta taisnās zarnas muskuļu tonusa klātbūtni, kas var veicināt simptomu izpausmi. Dažos gadījumos, lai novērtētu taisnās zarnas spiedienu, var veikt arī anālo manometriju.
Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, var veikt bārija testu, lai apstiprinātu aizsprostojuma esamību un atrašanās vietu. Pirms testēšanas indivīdam iekšķīgi vai injekcijas veidā ievada bāriju, ko pēc tam izseko, izmantojot rentgena starus, lai novērtētu augšējā GI trakta un saistīto orgānu, tostarp zarnu, stāvokli un funkcionalitāti. Var veikt barības vada manometriju, lai novērtētu barības vada stāvokli, un zarnu darbību var novērtēt ar zarnu radionuklīdu skenēšanu.
Toksiskā stāvokļa ārstēšana ir daudzpusīga pieeja. Lai mainītu stāvokļa sekas, var ievadīt intravenozus šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju, un, ja resnā zarna ir kļuvusi perforēta, var veikt daļēju vai pilnīgu resnās zarnas izgriešanu, ko sauc par kolektomiju. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, kas var izraisīt sepsi, var ievadīt arī antibiotikas. Tā kā pastāv ievērojams nāves risks, būtiska ir tūlītēja un atbilstoša resnās zarnas paplašināšanās ārstēšana. Ar šo stāvokli saistītās komplikācijas var ietvert šoku, sepsi un resnās zarnas perforāciju.
Iedzimta megakolona dēļ bieži ir jāizņem resnās un taisnās zarnas vēdera daļa. Atlikušie resnās zarnas audi tiek izmantoti, lai darbotos izgrieztās daļas vietā. Pirms operācijas zarnas tiek atspiestas, lai mazinātu spiedienu un atvieglotu manipulācijas ar orgānu. Procedūra bieži tiek veikta divu atsevišķu operāciju laikā, un abas var pabeigt pirms bērna gada vecuma. Ar šo korektīvo operāciju saistītās komplikācijas var būt īsās zarnas sindroms, zarnu iekaisums un zarnu perforācija.
Netoksisku resnās zarnas paplašināšanos var ārstēt arī ar medikamentiem un operāciju. Kolonoskopiju var izmantot, lai atvieglotu uzkrāto gaisu, un var ievadīt intravenozus šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju, ko var izraisīt pārmērīga slikta dūša un vemšana. Papildu ārstēšana šim potenciāli recidivējošam stāvoklim var ietvert nazogastrālās atsūkšanas izmantošanu, kas ietver nazogastrālās (NG) caurules novietošanu, lai atspiestu zarnas, un uztura izmaiņu ieviešanu. Personas ar šo stāvokli parasti uzlabojas dažu dienu laikā pēc ārstēšanas. Komplikācijas var būt caureja, netīšs svara zudums un minerālvielu un vitamīnu trūkums.