Mikrovaskulāra stenokardija ir stāvoklis, kas līdzīgs sirds slimībai, ko sauc par stenokardiju. Pacienti ar mikrovaskulāru stenokardiju sūdzas arī par sāpēm krūtīs, taču ārsta sākotnējā diagnoze bieži vien ir koronāro artēriju slimība (CAD). Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, koronārā angiogrāfija, parādītu, ka sirds ir normāla. Lai gan stenokardiju un citus CAD izraisa nepietiekama asins plūsma caur koronārajām artērijām, mikrovaskulāro stenokardiju izraisa nepietiekama plūsma caur sirds mikrovaskulāriem vai sīkiem asinsvadiem. To var izārstēt ar pareizu veselīga uztura, regulāras fiziskās aktivitātes un asinsvadus paplašinošu zāļu kombināciju.
No pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm krūtīs un pēc tam tiek novērtēti ar koronāro angiogrāfiju, aptuveni 20 līdz 30% ir normālas angiogrammas. 1988. gadā Kanons un Epšteins ieviesa terminu mikrovaskulāra stenokardija, lai apzīmētu šo slodzes sāpju krūtīs un pilnīgi normālas angiogrammas kombināciju ar vai bez elektrokardiogrammas (EKG) izmaiņām slodzes pārbaudēs. To sauc arī par sirds sindromu X, jo tā faktiskie cēloņi joprojām nav zināmi.
Ir ierosināti vairāki patofizioloģiski mehānismi stiprām sāpēm krūtīs. Vissvarīgākā no tām ir miokarda išēmija, kurā koronārās mikrovaskulāras funkcijas vai anatomija ir patoloģiska. Var samazināties asinsvadu spēja paplašināties vai palielināt to diametru, izraisot asins piegādes traucējumus, kā arī sirds muskuļa barības vielu un skābekļa trūkumu. Vēl viens ierosinātais mehānisms ir tāds, ka sirds muskulis cieš no vielmaiņas traucējumiem, kā rezultātā samazinās glikozes uzņemšana un miokarda izmantošana. Vēl viens ierosinātais mehānisms ir tāds, ka palielinās sāpju receptoru jutība pret stimuliem, kas rodas no sirds.
Lai gan patiesie mikrovaskulārās stenokardijas cēloņi joprojām nav identificēti, ir zināmi vairāki riska faktori. Tie ietver vēdera aptaukošanos vai pārmērīgu tauku nogulsnēšanos vēderā, dislipidēmiju vai patoloģisku lipīdu līmeni asinīs, hipertensiju, glikozes nepanesību vai insulīna rezistenci un pro-iekaisuma stāvokļus, piemēram, cukura diabētu. Sirds sindroms X bieži ir saistīts ar insulīna rezistenci un centrālo aptaukošanos, tāpēc to dažreiz sauc par insulīna rezistences sindromu. Augsta riska kategorijā ietilpst sievietes, vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kuru ģimenes loceklim ir bijusi sirds slimība.
Kad cilvēks vēršas pie ārsta un sūdzas par smagām sāpēm krūtīs, mikrovaskulārā stenokardija parasti nav sākotnējā diagnoze. Lai ārsts varētu teikt, ka pacienta stāvoklis nav barības vada spazmas, stenokardija, Princmetāla stenokardija vai sirdslēkme, ir jāveic virkne izmeklējumu. Parastie testi ietver skrejceliņu vai stresa elektrokardiogrāfisko testu, koronāro angiogrammu un dažreiz sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Pēc mikrovaskulārās stenokardijas diagnozes ārsts izraksta zāles, piemēram, dilatiazemu un nifedipīnu, kas paredzētas sāpju mazināšanai krūtīs un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai. Citas alternatīvas ir beta blokatori, piemēram, karvedilols un propranolols, L-arginīns, estrogēns un aminofilīns. Daudzi no mikrovaskulārās stenokardijas riska faktoriem ir novēršami, tāpēc ir svarīgi tos novērst, ēdot veselīgu uzturu, nodarbojoties ar ikdienas fiziskām aktivitātēm un regulāri apmeklējot ārstu.