Miokarda infarkts bez ST līmeņa pacēluma (NSTEMI) ir sirdslēkmes veids, ko izraisa daļēja vai gandrīz pilnīga koronārās artērijas oklūzija ar trombu vai emboliju. Ar aizsprostotu koronāro artēriju sirds muskulis jeb miokards kļūst išēmisks vai nepietiekams asins un skābekļa piegādes gadījumā, izraisot šūnu bojājumus un iespējamu šūnu nāvi. Miokarda infarktu bez ST pacēluma no nestabilās stenokardijas (UA) un miokarda infarkta ar ST pacēlumu (STEMI) var atšķirt tikai pēc laboratorijas rezultātiem. Salīdzinājumā ar STEMI, kad tiek ievainots pilns sirds muskuļa biezums, ko nodrošina konkrēta koronārā artērija, miokarda infarkts bez ST pacēluma ietver tikai sirds subendokarda reģionu.
Viena no sirds slimības izpausmēm ir akūts koronārais sindroms (AKS), atsaucoties uz skarto asinsvadu, kas ir koronārā artērija. ACS spektrs ietver stenokardiju, UA un miokarda infarktu. UA un miokarda infarktu bez ST pacēluma ir grūti atšķirt vienu no otra, ja nav laboratorijas rezultātu, un dažreiz tie tiek salikti kopā un marķēti kā UA/NSTEMI.
Stabila stenokardija ir definēta kā diskomforts krūtīs vai rokās, kas ir saistīts un atkārtojas ar stresu un fizisko piepūli. To mazina atpūta 5 līdz 10 minūtes vai sublingvālā nitroglicerīna uzņemšana. Nestabila stenokardija ir stenokardija, kas rodas miera stāvoklī vai ilgāk par 10 minūtēm, ir smaga vai akūta un ilgst ilgāk vai biežāk nekā iepriekš bijušas epizodes. Miokarda infarktu bez ST līmeņa pacēluma nosaka kā diagnozi, ja pacientam ir UA simptomi un parādās miocītu nāves vai nekrozes pazīmes, kas konstatētas, paaugstinot seruma sirds biomarķierus, piemēram, troponīna un kreatinīna kināzes-MB frakciju. CK-MB).
Četri faktori veicina UA/NSTEMI patofizioloģiju. Pirmkārt, ir aterosklerozes plāksnes plīsums vai erozija ar uzklātu neokluzīvu trombu veidošanos. Otrais ir dinamiska obstrukcija, piemēram, koronāro artēriju spazmas, un trešais faktors ir progresējoša mehāniska obstrukcija, kas parasti ir saistīta ar asinsvadu sieniņu sabiezēšanu, kā tas notiek aterosklerozes gadījumā. Ceturtais faktors ir palielināts skābekļa patēriņš vai samazināta skābekļa piegāde, kā tas notiek anēmijas vai paaugstināta sirdsdarbības ātruma gadījumā. Jebkurš no šiem procesiem var notikt kombinācijā NSTEMI attīstībā.
Elektrokardiogrammā (EKG) tiek reģistrēta sirds elektriskā aktivitāte. Išēmija NSTEMI aprobežojas ar subendokardiju, tādējādi ST segmenta vektors vai virziens tiek novirzīts uz to un EKG parasti tiek novērots kā ST segmenta depresija. EKG jāveic, ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs un ārstam ir aizdomas par sirds un asinsvadu problēmu. Izmaiņas ST segmentā prasa tūlītēju ārstēšanu.
UA/NSTEMI ārstēšana ietver pretišēmisku zāļu lietošanu, kas paplašina asinsvadus, piemēram, nitrātus un beta blokatorus. Trombu līze ietver antikoagulantu, piemēram, heparīna, un prettrombocītu līdzekļu, piemēram, aspirīna, lietošanu. Augsta riska pacientiem 48 līdz 72 stundu laikā jāveic koronārā angiogrāfija un koronāro artēriju revaskularizācija. Tas ir paredzēts, lai novērstu turpmākus miokarda bojājumus un atjaunotu sirds asins piegādi.