Nieru artēriju stenoze ir to artēriju sašaurināšanās, kas piegādā asinis no sirds uz nierēm. Kad nieru artēriju diametrs samazinās, tiek ierobežota asins plūsma nierēs. Ja tiek ietekmētas abas nieru artērijas, var tikt traucēta nieru darbība, kas galu galā var izraisīt nieru mazspēju. Augsts asinsspiediens ir bieži sastopams nieru artērijas stenozes rezultāts, kas skar tikai vienu no artērijām.
Lielāko daļu nieru artēriju stenozes gadījumu izraisa ateroskleroze, kas nozīmē, ka asinsvadu siena sacietē un sašaurinās no iekšpuses. Tas ir līdzīgi tam, kas var notikt ar sirds artērijām. Augsts vecums, cigarešu smēķēšana un diabēts ir riska faktori, kas palielina aterosklerozes iespējamību. Pacientiem ar augstu holesterīna līmeni un augstu asinsspiedienu ir arī lielāks asinsvadu problēmu risks.
Parasti nav īpašu simptomu, kas saistīti ar nieru artēriju stenozi. Smags augsts asinsspiediens, kas sākas pirms 30 gadu vecuma vai pēc 50 gadu vecuma un slikti reaģē uz tipiskām asinsspiediena zālēm, var būt aizdomīgs. Bieži vien nieru artērijas stenoze tiek atklāta nejauši, veicot citus testus, kad ārsts atklāj, ka viena no pacienta nierēm ir mazāka par otru.
Ja ārstam ir aizdomas par nieru artērijas stenozi, viņš vai viņa veiks attēlveidošanas testus, funkcionālos testus vai abu kombināciju, lai apstiprinātu diagnozi. Attēlveidošanas testi parāda pašu artēriju, lai ārsts varētu noteikt, vai tā ir sašaurināta un, ja tā, cik lielā mērā. Funkcionālie testi palīdz noteikt, vai artēriju sašaurināšanās ir pietiekama, lai izraisītu nieru darbības traucējumus vai paaugstinātu asinsspiedienu.
Visprecīzākais attēlveidošanas tests ir angiogramma, taču to parasti neizmanto, jo pastāv invazīvās procedūras komplikāciju risks. Angiogramma ietver katetru, kas caur cirkšņiem tiek ievietots sirdī un uz leju nieru artērijās. Pēc tam tiek ievadīta krāsviela un tiek veikti rentgena stari, lai analizētu artēriju sašaurināšanās pakāpi. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) vai datortomogrāfijas angiogrāfijas testi ir mazāk invazīvi. Tos veic, injicējot krāsvielu ķermenī un pēc tam analizējot nieru artēriju attēlus, lai noteiktu, vai nav sašaurināšanās.
Funkcionālie testi ietver kaptoprila renogrammu un plazmas renīna aktivitātes testu. Kaptoprila renogramma mēra nieru darbību pēc radioaktīvās vielas injekcijas. Ja aktivitāte ir izteiktāka vienā nierē, tas var liecināt, ka otras funkcionalitāte ir traucēta nieru artērijas stenozes dēļ. Plazmas renīna aktivitātes tests analizē, vai vienai nierei ir augstāka hormona renīna aktivitāte nekā otrai nierei, jo augstāka renīna aktivitāte parasti norāda uz nieru artērijas stenozi.
Vieglos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama, un ārsts var izvēlēties vienkārši regulāri kontrolēt pacienta asinsspiedienu un nieru darbību. Nieru artērijas stenozes izraisītu paaugstinātu asinsspiedienu parasti ārstē ar tādām pašām asinsspiediena zālēm kā jebkuru citu pacientu. Gadījumos, kad nieru artērija vai artērijas ir sašaurinātas vairāk nekā par 75%, var būt nepieciešama operācija, lai paplašinātu asinsvadu.