Obliterējošā arterioskleroze jeb perifēro artēriju slimība (PAD) ir medicīnisks stāvoklis, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadus un asinsriti cilvēka apakšējos ekstremitātēs un var veicināt nervu un audu bojājumus. Artēriju sieniņu sašaurināšanās vai sacietēšanas izraisītā obliterējošā arterioskleroze var izraisīt nopietnas komplikācijas. Obliterējošo arteriosklerozi var ārstēt ar medikamentiem, operācijām vai dzīvesveida izmaiņām atkarībā no slimības izpausmes smaguma pakāpes un indivīda vispārējās veselības.
Perifēro artēriju slimība rodas no artēriju sacietēšanas, ko izraisa aplikuma uzkrāšanās. Plāksnei uzkrājoties, artērijas sašaurinās un asins plūsma kļūst arvien ierobežotāka. Ietekmējot artērijas, kas apgādā kājas un pēdas, PAD var likt muskuļiem šajās zonās strādāt divreiz vairāk neatkarīgi no tā, vai persona kustas vai atrodas miera stāvoklī. Personas ar smēķēšanu, augstu holesterīna līmeni vai insultu anamnēzē var būt jutīgākas pret PAD attīstību. Papildu apstākļi, kas var veicināt obliterējošas arteriosklerozes attīstību, var būt diabēts, hipertensija un sirds slimības.
Personām ar PAD var pakāpeniski parādīties sliktas asinsrites pazīmes un simptomi. Sākotnēji simptomi var izpausties tikai tad, ja persona piedalās aktivitātēs, kas liek kāju muskuļiem strādāt vairāk nekā parasti, piemēram, ejot kalnup vai strauji. Laika gaitā simptomi var izpausties ātrāk, pat ja indivīds nevingro tik daudz kā tad, kad parādījās pirmās pazīmes. Atpūšoties, indivīds var pamanīt, ka viņa pēdas kļūst tirpas vai nejutīgas un ir bālas vai aukstas uz tausti. Simptomiem progresējot, indivīdam var rasties mērenas vai smagas hroniskas sāpes kājās un pēdās.
Obliterējošo arteriosklerozi var diagnosticēt, veicot dažādus testus. Sākotnējās apskates laikā ārsts var pārbaudīt skarto ekstremitāšu novājinātu pulsu un zemu asinsspiedienu. Kad artērijai tiek uzlikts stetoskops, asins plūsma var izklausīties neparasti, un tas ir stāvoklis, ko sauc par arteriālu sasitumu. Tiem, kuriem PAD ir progresējis, var parādīties saraujušies ikru muskuļi vai ādai ir zilgana nokrāsa, ko sauc par cianozi, ko var atklāt fiziskās apskates laikā. Diagnostikas testi var ietvert magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA), datorizēto tomogrāfiju (CT) skartās zonas angiogrāfiju un Doplera ultraskaņu.
PAD ārstēšana var ietvert bezrecepšu vai recepšu medikamentu lietošanu, lai šķidrinātu asinis, novērstu trombu veidošanos un mazinātu sāpes. Smagos perifēro artēriju slimības gadījumos, kas negatīvi ietekmē cilvēka spēju strādāt vai funkcionēt, var būt nepieciešama operācija. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma var izmantot artēriju šuntēšanas operāciju vai angioplastiku un stentu ievietošanu. Ārkārtējos PAD gadījumos var būt nepieciešama skartās ekstremitātes amputācija, ja nav iespējama cita ārstēšanas iespēja.
Artēriju šuntēšanas operācija ir invazīva procedūra, ko veic vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā ķirurgs veic iegriezumu pār skarto artēriju un ievieto skavas katrā nosprostojuma galā. Artērijas aizsērējusi daļa tiek aizstāta ar transplantātu, kas ir piešūts vietā. Transplantāts var būt izgatavots no audiem, kas ņemti no cita asinsvada, kas atrodas citur organismā, vai no cilvēka radīta materiāla. Kad aizsprostojums ir noņemts un vietā ir jauni arteriālie audi, skavas tiek noņemtas un asins plūsma tiek atjaunota.
Angioplastikas un stenta ievietošanas procedūra ir līdzīga tai, ko izmanto sirdij. Procedūras laikā indivīdam var ievadīt vietējo anestēziju un vieglu nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu viņam vai viņai atpūsties. Izmantojot attēlu vadītu tehnoloģiju, piemēram, dzīvu rentgenstaru, cirkšņa zonā var veikt nelielu iegriezumu un bloķētajā artērijā ievietot katetru, kas pazīstams kā virzošais vads. Otrs katetrs, kas aprīkots ar balonu, tiek nodots pa virzošo vadu līdz aizsprostojumam, kur tas tiek piepūsts, lai atvērtu artēriju. Kamēr balons atrodas vietā, artērijā tiek novietots stents, lai palīdzētu saglabāt to atvērtu, un balons tiek iztukšots un noņemts.
Var ieteikt arī mainīt dzīvesveidu, lai palīdzētu pārvaldīt un mazināt ar PAD saistītos simptomus. Smēķētājiem var ieteikt atmest, jo smēķēšana veicina artēriju sašaurināšanos un pasliktina asinsriti. Lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, var ieteikt arī diētas izmaiņas, proaktīvus pasākumus holesterīna samazināšanai un regulāras fiziskās aktivitātes.
Ar perifēro artēriju slimību saistītās komplikācijas var ietvert gangrēnas attīstību, amputāciju, asins recekļu veidošanos un sirds slimības. Riski, kas saistīti ar PAD ķirurģiskām procedūrām, var ietvert infekciju, apgrūtinātu elpošanu un insultu. Papildu komplikācijas, kas saistītas ar operāciju, var būt nervu vai audu bojājumi, alerģiska reakcija uz izmantotajiem materiāliem vai ievadītajām zālēm un pārmērīga asiņošana.