Termins “petit mal” tiek lietots, lai aprakstītu krampju veidu, kam raksturīgs īss, pēkšņs atmiņas un motora kontroles zudums. Šīs epizodes atšķiras no ilgākām lēkmēm, kas bieži ietver krampjus un ilgstošu samaņas zudumu, ko dažreiz sauc par “grand mal” lēkmēm. Petit mal krampji ir visizplatītākie bērniem un pusaudžiem. Tie parasti izraisa tikai salīdzinoši nelielus apziņas traucējumus, ko dažkārt pavada nelieli roku vai sejas muskuļu raustījumi. Medicīniskais termins šāda veida krampjiem ir absanss, kas attiecas uz īslaicīgu samaņas trūkumu, kas ir visizplatītākais simptoms.
Simptomi
Mazo krampju simptomus var būt grūti novērot, jo pašas lēkmes ir tik īsas, bieži vien ilgst tikai dažas sekundes. Var šķist, ka pacients vienkārši skatās kosmosā. Pastāv dažas izplatītas ārējas pazīmes, kas liecina par sarežģītu nebūšanas lēkmi, piemēram, patvaļīga lūpu sišana vai košļāšana, roku kustības un plakstiņu plandīšanās; šīs darbības sauc par automātismu. Šajā laikā cilvēks neapzinās savu apkārtni un nespēs turpināt apzinātu darbību, piemēram, kustēties vai runāt.
Lai gan parasti šīs lēkmes ir īslaicīgas, tās dažkārt var ietvert simptomus, kas raksturīgi ilgākām lēkmēm, piemēram, noslīdēšanu vai apgāšanos. Tie notiek ļoti pēkšņi un var rasties jebkurā laikā. Cilvēkiem, kuriem ir prombūtnes lēkmes, tās var rasties daudzas reizes dienā.
Cēloņi
Jebkura veida krampjus izraisa patoloģiska elektriskā aktivitāte smadzenēs. Smadzeņu šūnas, ko sauc par neironiem, parasti ražo nelielus elektriskos lādiņus, kas regulē smadzeņu un ķermeņa funkcijas. Smadzeņu slimības vai traumas var izraisīt šīs darbības izkrišanu no sinhronizācijas, kas var izraisīt krampjus, lai gan precīza informācija par to, kāpēc tas notiek, joprojām nav pilnībā izprotama. Daži zināmi epilepsijas un epilepsijai līdzīgu traucējumu cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, piemēram, nieru vai aknu slimība; zems nātrija, magnija vai kalcija līmenis; smadzeņu trauma vai slimība, piemēram, smadzeņu audzējs; dzimšanas defekti; un iedzimtība.
Diagnoze
Tā kā mazuļi ir tik īsi un to simptomi bieži ir smalki, tos var būt grūti atklāt un diagnosticēt. Pilnīga atveseļošanās pēc lēkmes bieži ir ļoti ātra; tomēr upuris neatceras šo epizodi vai notikumus, kas notikuši šajā laikā. Bērniem pirmā pazīme var būt neizskaidrojamas mācīšanās grūtības vai nespēja koncentrēties uz skolas darbu. Bērniem ar prombūtnes lēkmēm dažreiz tiek nepareizi diagnosticēti mācīšanās traucējumi.
Medicīniskās procedūras, piemēram, asins analīzes, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai elektroencefalogrāfiju (EEG), var izmantot, lai pārbaudītu neregulāru smadzeņu darbību un citus apstākļus, piemēram, smadzeņu audzēju, kas var izraisīt krampjus. Citos testos tiek izmantotas mirgojošas gaismas acīs, lai izmērītu smadzeņu elektrisko aktivitāti stimulācijas laikā. Šādi pasākumi bieži var noteikt krampju raksturu, kas ir svarīgi, lai noteiktu, kādas zāles vislabāk var ārstēt.
Ieteikumi
Daži cilvēki uzskata, ka viņiem vajadzētu mēģināt savaldīt personu, kas cieš no lēkmes, lai nepieļautu, ka viņi savainojas vai kost vai norīt mēli. Šie uzskati ir balstīti uz novecojušiem maldīgiem priekšstatiem par epilepsiju; šādas darbības faktiski var izraisīt traumas jebkurai personai. Vislabākā reakcija ir novērst jebkādas acīmredzamas briesmas, piemēram, tuvumā esošus asus priekšmetus, un gaidīt, līdz lēkme pāries. Tikmēr sniedziet mutiskus apliecinājumus citiem apkārtējiem cilvēkiem un pacientam, kurš var būt dezorientēts. Prombūtnes lēkmes rodas un ātri izzūd, tāpēc turpmākai darbībai var nebūt laika.
Prognoze
Absences lēkmes visbiežāk sastopamas bērniem, no kuriem daudzi pārspēj tos un var pārtraukt zāļu lietošanu, sasniedzot pilngadību. Tikai nelielai daļai petit mal slimnieku ir toniski kloniski (grand mal) krampji vai tie progresē līdz mūža epilepsijai. Pat tad daudzi spēj dzīvot normālu dzīvi ar regulārām zālēm.
Bērni, kuriem ir diagnosticēti prombūtnes lēkmes, rūpīgi jānovēro, kad viņi peld vai veic citas darbības, kas varētu būt bīstamas. Cilvēks var noslīkt, ja viņš vai viņa zaudē samaņu, atrodoties vannā vai peldbaseinā. Pacientiem, kuriem ir krampji, var nebūt atļauts vadīt transportlīdzekli, un viņiem var būt jāizvairās no smagas fiziskās aktivitātes.
Terminoloģija
Gan “petit mal” un “grand mal” ir franču termini, kas nozīmē attiecīgi “maza slimība” un “liela slimība”. Medicīnas speciālisti un citi, kas regulāri nodarbojas ar epilepsiju, bieži uzskata, ka šie termini ir novecojuši, dodot priekšroku precīzākai medicīniskai terminoloģijai, piemēram, “prombūtnes lēkme”. Pats vārds epilepsija neapzīmē vienu slimību, kā parasti tiek uzskatīts, bet gan plašu smadzeņu darbības traucējumu klāstu, kam raksturīga krampju aktivitāte.