Cilvēki, kuriem ir ļoti lēna sirdsdarbība, var atklāt, ka viņiem faktiski ir stāvoklis, kas pazīstams kā sinusa bradikardija. Pacientiem ar šo stāvokli joprojām var būt normāli, regulāri sirdspuksti, tomēr tie ir daudz lēnāki nekā vidējie, tikai 60 sitieni minūtē vai mazāk miera stāvoklī. Daži bieži sastopami sinusa bradikardijas cēloņi ir stingras fiziskās aktivitātes, neregulāri miega modeļi, hipotermija un dažu medikamentu lietošana. Papildus diezgan lēnai sirdsdarbībai dažiem pacientiem rodas arī papildu simptomi, piemēram, vieglprātība, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Ārstēšana atšķiras atkarībā no gadījuma smaguma pakāpes; dažiem pacientiem ārstēšana nav nepieciešama, citiem ir nepieciešami medikamenti, bet vēl citiem – elektrokardiostimulators.
Cēloņi
Sinusa bradikardija, kas nosaukta pēc sinusa mezgla sirdī, kas ir atbildīgs par sirdsdarbības uzturēšanu, patiesībā var būt pozitīvs veselības stāvoklis, kas liecina par labu veselību. Daudzi sportisti attīsta šo stāvokli stingras kondicionēšanas rezultātā, veicot fiziskus vingrinājumus, liekot sirdij sūknēt vienmērīgā ātrumā. Bieži vien veselam cilvēkam, kurš regulāri nevingro, slimība joprojām var būt ar vai bez papildu simptomiem.
Citi, mazāk veselīgi sinusa bradikardijas cēloņi var būt ar miegu saistīti apstākļi, piemēram, neregulāri miega modeļi un miega apnoja. Hipotireoze, hipotermija, hipoglikēmija, krampji un elektrolītu traucējumi ir daži labi zināmi stāvokļi, kas var izraisīt sinusa bradikardiju. Stāvokļa cēlonis var būt arī dažu toksīnu, piemēram, atenolola, diltiazema un organofosfāta, iedarbība.
Ir zināms, ka dažu medikamentu lietošana izraisa lēnu sirdsdarbību; parastās zāles, kas var izraisīt šo stāvokli, parasti ir sirds zāles, piemēram, beta blokatori, kalcija kanālu bloķējošie medikamenti un digitalis glikozīdi. Tos bieži izraksta augsta asinsspiediena un citu ar sirdi saistītu slimību ārstēšanai. Dažas citas zāles, par kurām zināms, ka tās izraisa šo stāvokli, ir toluols, fentanils, klonidīns, litijs, lokāli lietojams oftalmoloģiskais acetilholīns, sufentanils, paklitaksels, alfentanils, dimetilsulfoksīds un rezerpīns.
Smagas sinusa bradikardijas gadījumi var radīt lielākas bažas. Tos var izraisīt sinoatriālā mezgla slimība, piemēram, slima sinusa sindroms, kas parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem un kam ir slikta prognoze. Retos gadījumos stāvoklis var būt arī citas infekcijas, piemēram, vīrusu miokardīta, difterijas un reimatiskā drudža, simptoms.
Simptomi un diagnoze
Sinusas bradikardijas simptomi var būt dažādi. Papildus lēnam sirdsdarbības ātrumam pacientiem var rasties reibonis, vertigo, vieglprātība, hipertensija un ģībonis; var būt arī sāpes krūtīs, elpas trūkums un nespēja vingrot. Var rasties arī neregulāri karstuma sitieni, tostarp krustojuma, priekškambaru vai kambaru ārpusdzemdes ritmi. Ja sirds aizkavējas ļoti lēni, var rasties arī ģībonis. To var izraisīt arī aizrīšanās, ko sauc par vazovagālo refleksu — tā kā sinusa bradikardijas pacientiem jau ir lēna sirdsdarbība, ja sirds aizrīšanās laikā palēninās vēl vairāk, var rasties ģībonis.
Veselības speciālisti var diagnosticēt šo stāvokli pēc fiziskās pārbaudes, pacienta nopratināšanas par simptomiem un elektrokardiogrammas (EKG) pabeigšanas. Jāņem vērā, ka EKG parādīs tikai pazīmes, kas liecina par stāvokli, kad faktiskā testa laikā sirdsdarbība ir palēnināta; tā var būt problēma dažiem pacientiem, jo šķiet, ka stāvoklis nāk un pazūd. Viens no iespējamiem risinājumiem ir pacientiem izmantot pārnēsājamu elektrokardiogrammas ierīci, kas pazīstama arī kā Holtera monitors, lai reģistrētu sirds ritmu.
ārstēšana
Tāpat kā lielākajā daļā slimību ar vairākiem cēloņiem, ārstēšana katrā gadījumā atšķiras, un dažiem pacientiem ārstēšana nav nepieciešama. Pacientam var izrakstīt zāles, lai novērstu patoloģisku sirdsdarbību. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams arī elektrokardiostimulators, īpaši sinoatriālā mezgla slimības gadījumā. Dažus pasākumus var veikt mājās, lai palīdzētu izvairīties no stāvokļa un to ārstēt, piemēram, kontrolēt holesterīnu un asinsspiedienu, ēst diētu ar zemu nātrija un tauku saturu, izvairīties no tabakas un regulāri vingrot.