Kas ir smadzeņu vazospazms?

Lai gan smadzeņu asinsvadu spazmas parasti rodas smadzeņu aneirismas plīsuma rezultātā, to var izraisīt arī asinsvada asiņošana, ko izraisa asinsvadu anomālija. Tiek uzskatīts, ka jebkurš spiediena pieaugums ap asinsvada ārējo daļu, neatkarīgi no tā, vai tas ir asinis vai šķidrums, var izraisīt vazospazmu. Šī pārliecība sakrīt ar vazospazmām, kas rodas pēc aneirismas plīsuma. Ar asinsvadu anomālijām, piemēram, arteriovenus malformāciju (AVM), asinsvadu sašaurināšanās ir reakcija uz spiedienu, ko izraisa anomālija.

Lai gan lielākā daļa smadzeņu vazospazmu gadījumu rodas no pārmērīgas asiņošanas no plīsuma vai anomālijas izraisītām komplikācijām, ir gadījumi, kad asinsvadu spazmas var rasties smagas galvas un smadzeņu traumas izraisītas asiņošanas rezultātā. Šajos gadījumos subarahnoidālais dobums ir piepildīts ar asinīm, ko sauc par subarahnoidālo asiņošanu (SAH), bet mazākā daudzumā nekā plīsusi aneirisma. Traumatisks smadzeņu ievainojums izraisa SAH, kas pēc tam izraisa vazospazmu.

Ārsti uzskata, ka smadzeņu asinsvadu spazmas rodas artērijās, nevis mazākos traukos sienu struktūru dēļ. Salīdzinot ar mazākām vēnām, arteriolām vai kapilāriem, artērijās ir biezāks gludo muskuļu slānis, kas padara sienu biezāku. Šī biezākā siena nozīmē lielāku sašaurināšanos.

Smadzeņu asinsvadu spazmas galvenokārt rodas Vilisa lokā, kas ir asinsvadu gredzens smadzeņu pamatnē. Galvenie šī gredzena zari ir vairāk pakļauti vazospazmam, bet arī mazākajās artērijās var rasties problēmas. Mazākas artērijas ap smadzeņu virsmu arī ir neaizsargātas.

Trīs smadzeņu vazospazmu klasifikācijas veidi ir subangiogrāfiski, klīniski un angiogrāfiski. Vazospazmu klasificē vienā no šīm trim grupām, galvenokārt pamatojoties uz tā lielumu. Pacienti var ciest no visām vazospazmas pazīmēm, taču to ne vienmēr var atklāt.

Ja sašaurināšanās nav pietiekami izteikta vai skarto asinsvadu ir grūti saskatīt, smadzeņu angiogrāfija nevarēs noteikt spazmas atrašanās vietu. Pacientam var būt vai var nebūt simptomi. Šajā gadījumā spazmu klasificē kā subangiogrāfisku smadzeņu vazospazmu.

Ja smadzeņu asinsvadu spazmu var noteikt ar angiogrāfiju, ar simptomiem vai bez tiem, to klasificē kā angiogrāfisku vazospazmu. Vairumā gadījumu pacientiem ir daži simptomi, bet simptomu apjoms mainīsies atkarībā no spazmas atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Klīniskās vazospasmas ir veids, kas izpaužas ar visiem indikatoriem, un neatkarīgi no angiogrāfijas rezultātiem ārsts var diagnosticēt spazmu.