Smaga menstruālā asiņošana vai menorāģija attiecas uz menstruālo asiņošanu, kas ir ilgstoša vai pārmērīga, vai dažreiz abas. Bieži smaga menstruālā asiņošana tiek novērota sievietēm pirmsmenopauzes periodā, taču tā var rasties jebkurā vecumā. Nav nekas neparasts, ka sieviete piedzīvo dažas smagas menstruālās asiņošanas epizodes. Tomēr atkārtoties menorāģijas gadījumi ir medicīniski jānovērtē, lai izslēgtu patoloģisku ginekoloģisko stāvokļu iespējamību.
Tipiski smagas menstruālās asiņošanas cēloņi ir dzemdes fibroīdi, kas ir labdabīgi dzemdes audzēji. Fibroīdu audzēji var izraisīt pārmērīgu vai ilgstošu asiņošanu, un tos var pavadīt vēdera krampji un muguras sāpes. Turklāt hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt dzemdes gļotādas sabiezēšanu. Ja tas notiek, gļotādas izdalīšanās var izraisīt smagu menstruālo asiņošanu. Dažreiz dzemdes polipi var izraisīt patoloģisku menstruālo asiņošanu. Visbiežāk tie rodas paaugstināta hormona līmeņa dēļ.
Bieži vien zāles var veicināt smagu menstruālo asiņošanu. Zāles, piemēram, aspirīns vai antikoagulanti, var šķidrināt asinis, veicinot intensīvu menstruālo asins plūsmu. Smaga asiņošana var arī liecināt par grūtniecības komplikāciju. Retos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt smagu menstruālo asiņošanu. Turklāt daži asiņošanas traucējumi, kas neļauj asinīm pareizi sarecēt, var veicināt menorāģiju.
Ir ļoti svarīgi veikt fizisku pārbaudi, kas ietver PAP uztriepi un iegurņa pārbaudi, lai noteiktu smagas menstruālās asiņošanas cēloni. Dažreiz pārmērīgs asins zudums menstruāciju laikā var būt saistīts ar dzemdes, dzemdes kakla vai olnīcu vēzi. Asins zudums dažkārt var būt tik liels, ka pacientam var rasties smaga anēmija. Ja rodas smaga anēmija, pacientam var rasties ārkārtējs nogurums, reibonis un sirdsklauves.
Parasti fiziskās apskates laikā ārsts jautās par pagātnes un pašreizējām slimībām, medikamentiem un ģimenes vēsturi. Turklāt pacientam var tikt veiktas papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes un vairogdziedzera pārbaudes. Hipotireozes diagnoze bieži var izraisīt smagu asiņošanu menstruāciju laikā. Papildus asins analīzēm citi diagnostikas testi var ietvert iegurņa ultraskaņu un endometrija biopsiju.
Bieži sastopamas ārstēšanas metodes smagu, patoloģisku menstruāciju gadījumā var ietvert hormonus un dzelzs piedevas. Paplašināšana un kiretāža jeb D un C, kur audi tiek izņemti no dzemdes, var samazināt smagu asiņošanu. Dažreiz var veikt endometrija ablāciju, lai noņemtu dzemdes gļotādu un samazinātu asins plūsmu. Ārkārtējos gadījumos ārsts var ieteikt histerektomiju, kas izraisīs pacientam ķirurģisku menopauzi, kā rezultātā pilnībā pārtrauks menstruācijas.