Kas ir pirmsdzemdību asiņošana?

Dzemdību asiņošana ir samērā izplatīta grūtniecības komplikācija. Pirmsdzemdību asiņošana var norādīt uz jebkuru maksts asiņošanu, kas rodas vēlāk grūtniecības laikā pēc 24. grūtniecības nedēļas. Apmēram 30% māšu mirstības grūtniecības laikā ir saistītas ar pirmsdzemdību asiņošanu, tāpēc drošības labad grūtniecēm ar asiņošanu grūtniecības beigās tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Hospitalizācija ir svarīga, jo, pazeminoties asinsspiedienam un atkārtojoties asiņošanai, dažreiz ir nepieciešama pārliešana, lai māte būtu stabila. Pat mērena asiņošana var būt nāvējoša auglim, ja to neārstē.

Placenta praevia ir bieži sastopams pirmsdzemdību asiņošanas cēlonis. Tāpat kā lielākā daļa otrā un trešā trimestra asiņošanas, tā ir biežāka sievietēm, kurām ir bijusi daudzaugļu grūtniecība un/vai ķeizargrieziens. Šajā stāvoklī placenta nepareizi pārklāj dzemdes apakšējo segmentu vai plīst no tā, aizsprostojot dzemdes kaklu. Tas izraisa asiņošanu no maksts un kavē normālu augļa ceļu uz dzemdību kanālu, tāpēc ir nepieciešams veikt ķeizargriezienu. Medicīniskās ārstēšanas mērķis ir saglabāt situāciju stabilu līdz 36-37 nedēļām, kad iespējama ķirurģiska dzemdība.

Placenta accreta izraisa maksts asiņošanu ar komplikāciju, kurā placenta dziļi iegulst dzemdes sieniņā. Iepriekšējie placentas previa un ķeizargrieziena apstākļi palielina placentas uzkrāšanās risku, tāpat kā cigarešu smēķēšana. Placentas noņemšana ir ļoti sarežģīta, un tā var saplēst dzemdi, izraisot tūlītēju un ātru asiņošanu. Veiksmīga ārstēšana ir vērsta uz komplikāciju samazināšanu mātei un auglim, ieplānojot ķeizargriezienu, ko bieži pavada histerektomija.

Priekšlaicīga placentas atdalīšana no dzemdes ir retāks pirmsdzemdību asiņošanas cēlonis. Dažreiz asiņošana no maksts notiek vēlīnā grūtniecības laikā no citiem avotiem, nevis no dzemdes vai placentas, piemēram, no dzemdes kakla traumas. Dzemdību sākumā asiņošana no maksts ir samērā izplatīta parādība. Nav iespējams tieši novērst placentas accreta vai placenta praevia, taču to riska faktorus, piemēram, smēķēšanu un dzemdes rētas, var samazināt. Anēmijas, hipovolēmijas un ar to saistīto asiņošanas komplikāciju savlaicīga ārstēšana ievērojami samazina mirstības risku.