Kas ir Placenta Accreta?

Dzemde jeb dzemde ir muskuļots sievietes reproduktīvais orgāns ar četriem slāņiem; vēderplēve, perimetrijs, miometrijs un endometrijs. Veselīgā reproduktīvā procesā apaugļotā olšūna saistās ar endometriju un no olšūnas attīstās gan auglis, gan placenta. Kad bērns piedzimst, dzemdes muskuļu slānis, miometrijs, saraujas, lai palīdzētu izstumt bērnu no ķermeņa. Pēc mazuļa piedzimšanas mātes ķermenis izspiedīs asiņaino oderi un placentu, kas joprojām būs pievienota mazulim caur nabassaiti, ja tā vēl nav pārgriezta.

Tā kā placentas akretu ir grūti diagnosticēt vai redzēt ultraskaņā, šis stāvoklis parasti paliek nepamanīts līdz dzemdībām. Riska faktori ir placentas previa un ķeizargriezienu anamnēze. Placenta previa rodas, kad placenta ir piestiprināta dzemdes apakšējai daļai, nevis augšējai daļai. Šis stāvoklis var izraisīt smagu asiņošanu no maksts pirms dzemdībām vai tās laikā, jo dzemdes kakls, atvere dzemdes apakšā, izplešas, ļaujot bērnam izvadīt. Placenta previa parasti tiek diagnosticēta savlaicīgi, lai veiktu nepieciešamos piesardzības pasākumus, tostarp sagatavotos paaugstinātam placentas uzkrāšanās riskam.

Ir trīs placentas akreta formas, kas klasificētas, pamatojoties uz dzemdes sieniņas invāzijas dziļumu. Ja stāvokli sauc vienkārši par placentas accreta, tas nozīmē vismazāk smagu formu, kad placenta ir pārāk dziļi saistīta endometrijā, bet nav iekļuvusi miometrijā. Tas ir visizplatītākais no trim, veidojot aptuveni 75% no visiem placentas accreta gadījumiem. Otra izplatītākā forma, placenta increta, dziļāk iekļūst endometrijā, iebrūkot dzemdes gludajos muskuļos. Trešais, retākais veids ir placenta perkreta, kas rodas, kad placenta šķērso visus dzemdes slāņus, dažreiz saistoties ar citu orgānu un radot nopietnas briesmas pacientam.

Placentas accreta komplikācijas ir smaga asiņošana no maksts, dzemdes plīsums un priekšlaicīgas dzemdības. Placenta percreta gadījumā stāvoklis var kaitēt ne tikai dzemdei, bet arī citiem orgāniem, piemēram, urīnpūslim, urīnvadiem un nierēm. Ārsts parasti iesaka veikt ķeizargriezienu, lai izņemtu bērnu un placentu no mātes, ar minimālu kaitējumu mātei vai bērnam. Tā kā ir bīstami dzemdēt bērnu priekšlaicīgi, ārsti pirms dzemdību plānošanas palīdzēs pacientēm iznēsāt bērnu pēc iespējas ilgāk.

Ārsti var arī ieteikt histerektomiju, ķirurģisku dzemdes izņemšanu, lai novērstu smagas asiņošanas iespējamību. Ja dzemde tiek izņemta, mātei vairs nebūs iespējas palikt stāvoklī, taču operācija ievērojami palielinās viņas izredzes izdzīvot. Dažiem pacientiem placentas uzkrāšanās var būt pietiekami viegla, lai ārsts varētu ķirurģiski noņemt placentu un apturēt asins plūsmu, vienlaikus saglabājot neskartu dzemdi. Tomēr histerektomija parasti ir drošāka izvēle, jo īpaši tāpēc, ka lielākā daļa gadījumu tiek konstatēti dzemdību laikā, kad jārīkojas ātri.