Kas ir vēnu apvedceļš?

Portāla vēna ir galvenā vēna, kas ir atbildīga par liela asins daudzuma regulāru kustību. Vēnu šuntēšanas operācija ir pastāvīgs risinājums nekontrolētai iekšējai asiņošanai, ko izraisa portāla hipertensija. Portāla hipertensija rodas, ja aknas nespēj absorbēt asiņu plūsmu no zarnām. Spiediens vēnā palielinās, kad ķermenis meklē citus ceļus asins plūsmas virzīšanai. Biežākie aknu darbības traucējumu cēloņi ir aknu mazspēja un ciroze.

Vēnu šuntēšanas operācijā vēnu, kas novirza asinis no zarnām uz aknām, atdala un atkal pievieno galvenajai vēnu sistēmai. Apejot aknas, ķermenis var pārvietot asinis, neradot pārmērīgu spiedienu uz vēnām. Portāla hipertensija un no tās izrietošā iekšējā asiņošana tiek konstatēta aptuveni 40% pacientu ar cirozi, un pusei tā ir letāla. Portāla apvedceļa operācija tiek veikta izdzīvojušajiem pacientiem.

Ir četri vēnu šuntēšanas procedūru veidi: portakavālā šuntēšana, splenorenālā šuntēšana, mezokavālā šuntēšana un transvenozā intrahepatiskā portosistēmiskā šuntēšana (TIPS). Visas četras operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā slimnīcā. Tā ir liela operācija, un risks pacientam ir diezgan augsts, jo parasti viņiem ir slikta veselība.

Portakavāla manevrēšana novirza asinis no portāla vēnas apakšējā dobajā vēnā. Šī ir visizplatītākā vēnu apiešanas metode. Apakšējā vena cava ir galvenā vēna, kas virza asinis uz sirdi. Splenorenālās šuntēšanas gadījumā liesas vēnas pievienošanai izmanto nieri vai nieru vēnu. Šī vēna ir daļa no lielākās portāla vēnas un ir pietiekami liela, lai pielāgotos asins plūsmai.

Mezokavālā manevrēšana izmanto citu portāla vēnas daļu, ko sauc par augšējo mezenterisko vēnu, lai savienotos ar apakšējo dobo vēnu. Šīs trīs metodes prasa lielu iegriezumu pacienta vēderā, un tām ir ilgs ķirurģiskas atveseļošanās laiks. Daudziem pacientiem pēc šāda veida operācijas ir nepieciešams plašs atbalsts.

Transvenozais intrahepatiskais portosistēmiskais šunts (TIPS) izmanto īpaši izstrādātu aprīkojumu un rentgena kameru, lai izveidotu šuntu, izmantojot faktiskās aknas. Stents jeb mākslīgā vēna tiek izmantota, lai saistītu portāla vēnu ar citu vēnu. Šai procedūrai ir nepieciešams tikai neliels ādas spraugs, un tai ir ātrāks atveseļošanās laiks.