Vestibulārā rehabilitācija, kas pazīstama arī kā vestibulārā rehabilitācijas terapija (VRT), ir līdzsvara rehabilitācijas veids iekšējās auss problēmām. VRT ietver īpašus manevrus vai vingrinājumus, kas tiek noteikti, lai novērstu iekšējās auss problēmas vai pārkvalificētu pacienta smadzenes, lai kompensētu problēmas, kuras nevar novērst. Tā ir ārstniecības iespēja dažādiem traucējumiem, ko izraisa vestibulārā aparāta infekcija vai traumas, vai vienkārši novecošanās.
Vestibulārā sistēma ir iekšējās auss apakšsistēma, kas nosaka galvas kustību un palīdz saglabāt līdzsvaru un kontrolēt acu kustības. Vestibulārās problēmas simptomi ir reibonis, vertigo un nelīdzsvarotības sajūta kustības laikā, lai gan vestibulārās problēmas, piemēram, stress, nogurums, samazināta asins plūsma smadzenēs un redzes problēmas, var izraisīt arī šos simptomus. Vestibulārā rehabilitācija nav efektīva šo simptomu nevestibulārajiem cēloņiem. Traucējumi, kas var pozitīvi reaģēt uz vestibulāro rehabilitācijas terapiju, ir labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo (BPPV), vertigo veids, ko, domājams, izraisa iekšējās auss atdalītās daļiņas, un labirintīts, stāvoklis, kas saistīts ar iekšējās auss pietūkumu.
Medicīniskais novērtējums, tostarp tādas metodes kā posturogrāfija, Dix-Hallpike tests, elektronistagmogrāfija (ENG) un citi, var palīdzēt noteikt, vai vestibulārā rehabilitācija vai citas ārstēšanas metodes ir piemērotas konkrētam pacientam. Posturogrāfija ietver pacienta mēģinājumu saglabāt līdzsvaru, stāvot uz kustīgas platformas un vienlaikus skatoties uz kustīgu vizuālo mērķi. Pacienta svara sadalījuma izmaiņas šīs procedūras laikā tiek reģistrētas un analizētas, lai noteiktu, kā pacients saglabā līdzsvaru un kādas pacienta līdzsvara sistēmas daļas var tikt apdraudētas. Dix-Hallpike testā klīnicists ātri kustina pacienta galvu un ķermeni, veicot virkni manevru, un novēro pacienta acis, lai noteiktu piespiedu acu kustību, kas pazīstama kā nistagms, kas var liecināt par vestibulāriem traucējumiem. ENG ietver vairākus diagnostikas testus, kas mēra nistagmu dažādos vides apstākļos, piemēram, ar acīm sekojot kustīgam mērķim vai ar temperatūras izmaiņām, kas tiek ievadītas auss kanālā.
Kad ir veikts novērtējums un konstatēti vestibulārie traucējumi, ārsti var izrakstīt dažādas VRT ārstēšanas metodes. Piemēram, BPPV ārstēšanai var izmantot Epley un Semont manevrus, kas pazīstami arī kā kanolīta maiņas procedūras vai daļiņu pārvietošana. Šajās procedūrās pacienta galva tiek pārvietota pa virkni pozīciju, lai pārvietotu brīvi peldošos kalcija karbonāta kristālus, kas izraisa nepareizu signālu nosūtīšanu uz smadzenēm, stimulējot nepareizās nervu šķiedras.
Papildu vestibulārā rehabilitācijas terapija var ietvert vingrinājumus, kas paredzēti citu ķermeņa daļu, piemēram, pacienta smadzeņu, acu un muskuļu trenēšanai, lai kompensētu vestibulārās problēmas. Tie var ietvert klīniski izstrādātu vingrinājumu kopumu, kas pazīstams kā Cawthorne-Cooksey vingrinājumi, un tādas arodmācības aktivitātes kā dejas, cīņas māksla un sports, kas ietver plašu roku un acu koordināciju. Sākot vingrojumus, pacientam sākotnēji var būt jūtama simptomu pasliktināšanās, taču simptomi parasti uzlabojas, jo ķermenis tiek pārkvalificēts, lai kompensētu traucējumus.
Dažiem pacientiem var rasties dekompensācija mēnešus vai gadus pēc šo vingrinājumu kursa pabeigšanas. Dekompensācija notiek, kad ķermenis zaudē kompensācijas metodes, kas izstrādātas vestibulārās rehabilitācijas laikā. To var izraisīt traucējumi pacienta ikdienas rutīnā, piemēram, slimība vai ceļojumi. Pacientiem, kuriem rodas dekompensācija, parasti tiek ieteikts atsākt vingrojumu kursu, tiklīdz simptomi atkārtojas.