Zāļu tablešu ražošanas process ietver vairākus galvenos posmus, tostarp materiālu sajaukšanu vai granulēšanu, eļļošanu, presēšanu un plēves pārklāšanu. Dažādām zālēm būs nepieciešami dažādi tablešu ražošanas procesi, jo dažkārt viendabīgai sajaukšanai ir nepieciešamas papildu darbības. Tabletēm nepieciešama pareiza aktīvās sastāvdaļas deva, kā arī pareiza sajaukšana, kas ietver vienmērīgi sadalītas sastāvdaļas atbilstošos daudzumos.
Viena no vienkāršākajām tablešu pagatavošanas stratēģijām ir sastāvdaļu sajaukšana. Sajaukšanas procesi parasti notiek, ja sastāvdaļas ir pulvera veidā, un tiem ir nepieciešamas mašīnas, lai tās sajauktu lielā ātrumā. Ja sajaukšanas metodes nav piemērotas, zāļu tablešu ražošanas procesā tiks ieviesti granulēšanas procesi.
Divas galvenās granulēšanas formas ir mitrā granulēšana un sausā granulēšana. Mitrās granulēšanas procesā pulverveida sastāvdaļas tiek apvienotas ar šķidrumu, kas pazīstams kā saistviela. Saistviela var būt organiska vai ūdens, un tai jāizvairās no zāļu inaktivācijas, kā arī rūpīgi jāmēra, lai nodrošinātu vislabāko konsistenci un granulu stiprumu. Kad granulas ir sajauktas, tās tiek sijātas, lai izsijātu lielizmēra pildvielas, kam seko žāvēšanas process.
Sauso granulēšanu bieži izmanto arī tablešu ražošanas procesā, un tā ietver granulu izveidi, izmantojot blīvēšanas metodes. Tas dod mazākas granulas nekā mitrā granulēšana, parasti maksā mazāk, un to galvenokārt izmanto materiāliem, kas negatīvi reaģē uz mitrumu. Pēc jebkura granulēšanas procesa zāles ieeļļo ar parasto taukskābju pulverveida formu, piemēram, stearīnskābi.
Kad pulveris vai granulas ir izveidojušās, materiāli tiek saspiesti tablešu formā, izmantojot blīvēšanas vai presēšanas iekārtu. Tas parasti ietver gan iepriekšējas blietēšanas, gan saspiešanas posmu, kas tiek veikts ar lielu ātrumu no 50 līdz 500 milisekundēm. Vairāki faktori var negatīvi ietekmēt tablešu veidošanos, tostarp nevienmērīgs svara vai pulvera blīvuma sadalījums, lipīgums un smērvielu trūkums, kā arī slikta tehnika, kas potenciāli var saplīst vai sabojāt jaunizveidotās tabletes.
Tabletes bieži vien ir pārklātas ar polisaharīdu maisījumu, lai nodrošinātu aizsardzību un uzlabotu garšu. Pārklājumi ne tikai aizsargā zāles un pagarina to glabāšanas laiku, bet arī aizsargā barības vada un kuņģa gļotādu no noteiktiem stingrākiem medikamentiem, jo tabletes, kurām nepieciešams ilgāks izšķīdināšanas laiks, mazinās kuņģa kairinājumu. Daudzās tabletēs ir arī rievas vai marķieri, kas ļauj sadalīt tabletes. Specializētas iekārtas spēj sadalīt iepriekš ražotās tabletes, lai mainītu devu katrā tabletē.