Kas izraisa sirds trokšņus bērniem?

Parasti sirds rada tikai divas skaņas, ko sauc par 1. skaņu (S1) un 2. skaņu (S2), ko auskultācijā dzird kā “lub-dub”. Trokšņa klātbūtnē šīs skaņas tiek pārtrauktas, pirms tām vai tām seko svilpojoša vai svilpojoša skaņa, ko sauc par troksni. Biežākie sirds trokšņi, ar kuriem saskaras bērni, ir normāli fizioloģiski vai nevainīgi trokšņi.

Nevainīgus trokšņus sauc arī par funkcionāliem, labdabīgiem, vibrācijas vai plūsmas trokšņiem. Cēloņi ir tieva krūškurvja siena, taisna mugura, anēmija un drudzis. Bērniem parasti ir plānas krūšu sienas un salīdzinoši taisnāka mugura, kas padara sirdi tuvāk krūškurvja virsmai. Pēc tam asins plūsma ir viegli dzirdama un tiek ziņots kā troksnis.

Kad bērnam ir drudzis vai anēmija, viņa vai viņas asinsrites ātrums palielinās, lai atvieglotu skābekļa un barības vielu piegādi orgāniem. Paaugstināta asins plūsma izraisa turbulentu plūsmu sirdī un izpaužas kā troksnis, kas galu galā izzūd, kad drudzis vai anēmija izzūd. Divi nevainīgi trokšņi, kurus dažkārt kļūdaini uzskata par neparastiem, ir Stilla kurnēšana un venozā dūkoņa. Stilla troksnis, ko sauc arī par muzikālo troksni tās muzikālās kvalitātes dēļ, parasti rodas bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem. Venozā dūkoņa ir klusa dūkoņa, ko var dzirdēt pār jūga vēnām, kas rodas arī 3 līdz 6 gadus veciem bērniem.

Kopumā, izņemot venozo troksni, sirds trokšņi, kas raksturoti kā diastoliski, holosistoliski vai vēlīni sistoliski, pēc būtības ir patoloģiski. Troksni, kam piemīt kāda no šīm īpašībām, vajadzētu mudināt ārstu meklēt sirds vai asinsvadu anomālijas. Patoloģiski vai patoloģiski sirds trokšņa cēloņi bērniem ietver sirds vārstuļu, sirds dobumu vai ar sirdi savienoto artēriju strukturālas novirzes. Šādas struktūras anomālijas var būt iedzimtas vai iegūtas.

Iedzimtas anomālijas, piemēram, priekškambaru starpsienas defekts (ASD), aortas koarktācija, Fallot tetraloģija, atklāts ductus arteriosus (PDA) un ventrālās starpsienas defekts (VSD), visas izpaužas ar trokšņiem. ASD, VSD un Fallot tetraloģija ir apstākļi, kuros ir neparasta saziņa starp sirds kreiso un labo pusi. Iegūti stāvokļi, piemēram, reimatiskas sirds slimības, ko izraisa neārstēta streptokoku infekcija, var izraisīt sirds vārstuļu sašaurināšanos vai nepietiekamību. Sašaurināšanās noved pie vārstuļu stenozes, savukārt nepietiekamība izraisa vārstuļa regurgitāciju. Abos gadījumos ir arī sirds trokšņi.