Sirds trokšņa cēloņus iedala divos veidos: “nevainīgi” un “nenormāli”. Bieži sastopami nevainīgu sirds trokšņu cēloņi ir fiziska izsīkšana, drudzis un hormonālā nelīdzsvarotība. No otras puses, neparasti sirds trokšņu cēloņi ir ievērojami nopietnāki, un tiem jāsniedz medicīniska palīdzība. Iedzimti sirds defekti, infekcijas un sirds vārstuļu sabiezēšana ir vieni no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem cēloņiem.
Ja cēlonis ir nevainīgs, sirds trokšņi nerada nekādus draudus veselībai un ar laiku izzūd. Nevainīgos sirds trokšņos radītais troksnis ir asiņu skaņa, kas plūst cauri veselai sirdij, bez simptomiem vai pazīmēm, kas liecinātu par sirds slimību. Papildu skaņas ir fiziskas aktivitātes vai drudža dabiskas sekas. Dažos gadījumos anēmija un hipertireoze var izraisīt sirds trokšņus. Grūtniecība var izraisīt arī nemierīgu asins plūsmu, jo ķermenis rada vairāk asiņu, lai barotu augli.
Nevainīgs sirds troksnis nerada diskomfortu indivīda vispārējai labklājībai un parasti ar laiku pazūd. Veseliem bērniem sirds trokšņus ir viegli atklāt, jo starp sirdi un stetoskopu ir mazāk fizisko audu, kas var radīt zināmu trauksmi neinformētiem vecākiem. Bērniem augot, trokšņi kļūst grūtāk dzirdami.
Patoloģisku sirds trokšņu cēloņi ir iegūta sirds vārstuļu slimība un iedzimta sirds slimība. Sirds vārstuļu slimība ir viens no visbiežāk ziņotajiem sirds trokšņu cēloņiem pieaugušajiem. Tas parasti ir saistīts ar stāvokli, kas iznīcina vārstus, piemēram, rētaudi no sirds bojājumiem, progresējoša augsta asinsspiediena vai aterosklerozes. Reimatiskais drudzis no neārstētas streptokoku infekcijas var arī sabojāt sirds vārstuļus. Pieaugušie, kuriem iepriekš ir attīstījusies sirds vārstuļu slimība, ir neaizsargāti pret bakteriālu infekciju, ko sauc par infekciozo endokardītu, kas veido asins recekļus uz vārstuļa virsmas un padara sirds trokšņus skaidrākus.
Bērniem visizplatītākie sirds trokšņu cēloņi ir iedzimti sirds defekti, sirds struktūras deformācijas, kas radušās pirmsdzemdību attīstības kļūdu dēļ. Šie strukturālie defekti bieži ietver sirds iekšējās sienas, vārstus un artērijas un vēnas, kas sūknē asinis visā ķermenī. Daudzi iedzimti defekti ir vienkārši un nerada nopietnus draudus; daudzi bērni, kas dzimuši ar šo problēmu, turpina dzīvot veselīgu, produktīvu dzīvi. Tomēr daži gadījumi var nopietni apdraudēt pacienta veselību un drīz pēc dzimšanas var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Atkarībā no bojājuma smaguma daudziem zīdaiņiem, kuri cieš no sarežģītām iedzimtām sirds problēmām, visu atlikušo mūžu būs nepieciešama īpaša aprūpe.