Ko es varu sagaidīt sirds vārstuļu atjaunošanas laikā?

Nesenā pagātnē sirds vārstuļu remontam bija nepieciešamas plašās procedūras, kuras sabiedrība visbiežāk saista ar atvērtu sirds operāciju — atvērts krūšu kauls, laiks darbā ar sirds-plaušu aparātu, plaša gareniskā krūšu kaula rēta un vairākas pēcoperācijas caurules, jo šī metode bija ķirurga vienīgā pieejamā iespēja sasniegt sirds vārstuļu, kam nepieciešams remonts. Tomēr tagad ķirurgiem ir pieejamas dažādas iespējas atkarībā no pacienta stāvokļa un nepieciešamā vārstuļa remonta veida. Dažas no šīm jaunākajām remonta iespējām ir ievērojami mazāk invazīvas un prasa mazāku sirds vārstuļu remonta atkopšanas laiku nekā vecākām procedūrām. Jaunākas procedūras, tostarp aortas vārstuļu plastika, minitorakotomija, daļēja augšējā sternotomija, perkutāna mitrālā vārstuļa valvuloplastika un robotizēta endoskopiskā vārstuļa remonts, cita starpā, rada mazāk intensīvas dienas uzturēšanās, mazāk pēcoperācijas aprīkojuma un mazāk komplikāciju nekā tradicionālās atvērtās sirds procedūras. Tomēr jebkura veida sirds vārstuļu remonta atgūšanai ir kopīgas cerības, tostarp sāpes un medicīniskais atbalsts, pēcoperācijas anestēzijas atveseļošanās un ambulatorā uzraudzība.

Pēcoperācijas sāpes ir bieži sastopams sirds vārstuļu remonta atveseļošanās rezultāts neatkarīgi no procedūras sarežģītības pakāpes. Ja vien alerģija nav kontrindicēta, lielākajai daļai pacientu tiks nodrošināts pacienta kontrolēts anestēzijas (PCA) intravenozais (IV) sūknis, lai kontrolētu sāpes un tādējādi veicinātu dziļu elpošanu un agrīnas kustības. Šķidrumi un elektrolīti tiks aizstāti ar IV, un lielākā daļa pacientu saņems papildu skābekli ar deguna kanulu, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi. Dienu vai divas pēc operācijas pacientiem gandrīz vienmēr būs urīna katetrs. Atkarībā no sirds vārstuļu atjaunošanas veida pacientiem var būt arī viena vai vairākas krūškurvja caurules šķidruma un gaisa novadīšanai, lai izietu no krūšu dobuma.

Papildus pēcoperācijas sāpēm pacientiem jāatgūst arī no ķirurģiskās anestēzijas sirds vārstuļu remonta atveseļošanās laikā. Lai gan pacienti sākotnēji pamostas atveseļošanās telpā apmēram stundu pēc operācijas, anestēzijas ietekme var ilgt vairākas dienas. Īpaši kombinācijā ar pēcoperācijas pretsāpju līdzekļiem pacienti pēc anestēzijas bieži būs miegaini un bieži snauž. Viņiem var rasties īslaicīgs atmiņas zudums vai apjukums. Vājums un nogurums var būt arī kā blakusparādības.

Sirds vārstuļu remonta atveseļošanās turpinās pēc slimnīcas izrakstīšanas. Atkarībā no pacienta atbalsta pakāpes un viņa stāvokļa izrakstīšanas brīdī, nepieciešamības gadījumā var nodrošināt veselības aprūpi mājās. Var izrakstīt antikoagulantus vai asins retināšanas zāles, un, lai sasniegtu pareizo devu, var būt nepieciešama bieža uzraudzība ar laboratorijas testiem. Pacientam ir jāsāk ārsta noteiktā vingrošanas un uztura programma, kā arī visas nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas, piemēram, smēķēšanas atmešana.