Galvenais medicīnas darbinieks, saukts arī par TKO, parasti ir atbildīgais ārsts lielākajā daļā slimnīcu. Personai šajā amatā ir jābūt ar medicīnisko grādu un jāspēj praktizēt medicīnas jomā, bet jābūt arī pieredzei citu vadīšanā. Galvenie šī amata pienākumi ietver visu ārstu uzraudzību un pacientu drošību un labu aprūpi. TKO parasti nav jāsniedz tieša medicīniskā aprūpe pacientiem, taču viņam ir jābūt zināšanām, lai to darītu, jo parasti viņam ir jāapmāca ārsti, kuri nav strādājuši slimnīcā, un dažos gadījumos viņam, iespējams, būs jāpieņem medicīnisks lēmums. Kopumā šī persona ir saikne starp ārstiem un slimnīcu vadītājiem.
Dažas no galvenajām šāda veida darba kvalifikācijām ietver augstāko grādu medicīnā un licenci praktizēt, taču to darīs ne katrs ārsts. Arī galvenajam ārstam tiek gaidīta gan apmācība, gan pieredze vadības pienākumos, tāpēc parasti ir nepieciešama arī biznesa izjūta. Tas tiek uzskatīts par vadošu amatu, jo ārsti no šīs personas meklē norādījumus, tāpēc iepriekšējās vadošās lomas ir noderīgas. Turklāt bieži ir nepieciešamas komunikācijas un starppersonu prasmes, jo TKO jāspēj sazināties ar ārstiem visās jomās, kā arī bieži jārunā ar nodaļu vadītājiem, pacientiem un augstākajiem vadītājiem.
Viena no galvenā ārsta galvenajām pienākumiem ir nodrošināt, lai ārsti sniegtu pacientiem vislabāko iespējamo aprūpi. Tas nozīmē, ka šī persona parasti apmāca jaunos ārstus par slimnīcu politiku, novērtē medicīnas speciālistu sniegtās aprūpes līmeni un izvēlas medicīnas direktorus. TKO nodarbojas arī ar finansēm, jo viņš parasti nosaka darbinieku atalgojuma likmi, palīdz rezidentu finansēšanā, kā arī palīdz pārvaldīt budžetu.
Papildus ikdienas vadības pienākumiem galvenais medicīnas darbinieks ir atbildīgs par dažādu sanāksmju apmeklēšanu, kas attiecas uz slimnīcu. Šajā amatā var sagaidīt saziņu ar komiteju priekšsēdētājiem un piedalīšanos pilnvarotās padomes sanāksmēs. Parasti mērķim, dodoties uz šādām sanāksmēm, jābūt izglītības veicināšanai, medicīnas iestādes darbības uzlabošanai un kvalitātes nodrošināšanai katrā nodaļā. Turklāt galvenais medicīnas darbinieks parasti bieži tiekas ar medicīnas direktoriem, lai pārliecinātos, ka katrā nodaļā tiek ievērotas visas procedūras. Palīdzēt koordinēt kopienas klīnikas un visas citas aktivitātes, kurās slimnīca piedalās, arī ir galvenais TKO darbs.