Ko dara medicīnas transkribētājs?

Ziņojot vai nu transkripcijas vadītājam, vai tieši ārstam, medicīnas transkripcijas veicējs var pārveidot ar roku rakstītas piezīmes, kā arī diktātu drukātos dokumentos. Katru reizi, kad ārsts izmeklē pacientu vai nosūta viņu pie speciālista vai testēšanas laboratorijas, sesija ir jādokumentē. Ārsts parasti veic piezīmes pacienta vizītes laikā un pēc tam ieraksta šo informāciju balss iekārtā. Tradicionāli tika izmantoti kasešu magnetofoni, taču mūsdienās telefona aplikāciju tehnoloģija var nosūtīt ārsta audio ziņojumu tieši uz pārrakstītāja datora serveri. Pēc saņemšanas medicīnas transkripcijas speciālists noklausās ziņojumu un ieraksta informāciju dokumentos audio faila atskaņošanas laikā.

Izmantojot ātras un precīzas mašīnrakstīšanas prasmes, medicīnas pārrakstītājiem ne tikai jāpaļaujas uz savu apmācību, lai iekļautu pareizo terminoloģiju, bet arī jāpārtrauc diktāta ierakstīšana, lai vajadzības gadījumā skatītu atsauces materiālus. Viņiem var būt gan tiešsaistes medicīnas žurnāli, gan mācību grāmatas par tādām tēmām kā anatomija vai farmakoloģija. Medicīnas pārrakstītājam jāpievērš uzmanība arī pareizas pareizrakstības, gramatikas un pieturzīmju lietošanai. Aizpildītajiem ziņojumiem, pat ja tie ir īsas piezīmes medicīniskajai diagrammai, jābūt profesionālai kvalitātei.

Pabeigtās transkripcijas atgriešana noteiktajā termiņā ir svarīga pārrakstītājam. Pacientu informācija ir pastāvīgi jāatjaunina, taču tā ir pieejama ārstiem, medmāsām un ārsta palīgiem. Ja medicīnas pārrakstītājs strādā uzrauga pakļautībā, šī persona pārbauda gatavo dokumentu pareizību. Ja transkripcijas speciālists strādā tieši ar ārstu, pirms gatavo dokumentu piegādes ir vairākas reizes rūpīgi jāpārbauda uzdevumi. Lielākā daļa medicīnas pārrakstītāju reģistrē visus veiktos uzdevumus, norādot sākuma un pabeigšanas datumus.

Visu laiku pacienta konfidencialitātes saglabāšana ir absolūti obligāta medicīnas pārrakstītāja rīcība. Neatkarīgi no tā, vai strādājat no mājām, lai saņemtu transkripcijas pakalpojumu, vai tieši ārsta kabinetā vai slimnīcā, gan tiesību akti, gan ētika nosaka, ka medicīniskajiem ierakstiem ir jābūt konfidenciāliem. Apmācīts, kvalificēts medicīnas personāls, tostarp transkripcijas speciālisti un asistenti, var skatīt un strādāt ar pacienta informāciju, taču nedrīkst to apspriest ar nepiederošām personām.