Disfāgija ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu cilvēka grūtības norīt pārtiku vai šķidrumus. Disfāgiju var izraisīt daudzas dažādas slimības vai veselības stāvokļi. Tas var būt pārejošs, ja cēlonis ir vīrusu vai baktēriju slimība, vai arī tā var būt pastāvīga, ja cēlonis ir noteikta veida autoimūnas traucējumi vai paralītiski stāvokļi. Pat paralītisku stāvokļu gadījumā disfāgiju var atrisināt ar fizisko, profesionālo un runas terapiju. Ārstēšanu parasti nosaka cēlonis. Pastāv divu veidu disfāgija: orofaringeālā un barības vada.
Orofaringeālā disfāgija ietekmē barības vada augšējo daļu, cauruli, kas ved no rīkles aizmugures uz zarnām, rīkli un dažreiz arī mutes apgabalus. Tiem, kuriem ir šī disfāgijas forma, var būt apgrūtināta rīšana, un tie bieži var iegūt pneimoniju, jo pārtika vai šķidrumi tiek aspirēti vai iesūkti plaušās.
Šīs disfāgijas formas komplikācijas ir pneimonija, svara zudums un dehidratācija. Neārstēta orofaringeāla disfāgija var izraisīt deguna blakusdobumu infekcijas, jo pārtika var atplūst caur degunu, kā arī var izraisīt nepietiekamu uzturu, jo apgrūtināta rīšana samazina ēdiena uzņemšanu.
Daži predisponējoši apstākļi var izraisīt orofaringeālu disfāgiju: tie ietver Bela paralīzi, myasthenia gravis, Parkinsona slimību, Sjogrena sindromu, insultu un infekciju. Diagnozi parasti veic, izmantojot tā saukto bārija modificēto bezdelīgu. Pacients norij nelielu bārija daudzumu un pēc tam tiek izmeklēts ar rentgenu, lai novērtētu barības aspirāciju.
Logopēdi un valodas terapeiti bieži strādā ar tiem, kam ir orofaringeāla disfāgija, lai noteiktu, cik droši personai ir norīt pārtiku. Modificētas pozīcijas rīšanas laikā var palīdzēt samazināt aspirāciju. Dažos gadījumos traheotomija, kas ir caurule, kas ļauj gaisam iekļūt no rīkles, var palīdzēt samazināt aspirāciju un aizsargāt elpceļus. Dažreiz, lai atjaunotu atbilstošu uzturu, ir nepieciešama barošana ar caurulīti.
Barības vada disfāgija ietekmē barības vada apakšējo daļu. Pacienti jūtas tā, it kā ēdiens būtu iestrēdzis kaklā. Barības vada vēzis, sklerodermija vai dažkārt sirds kreisās puses palielināšanās var izraisīt šo stāvokli. Arī barības vada apakšējās daļas traucējumi var izraisīt šo disfāgijas formu, piemēram, paralīzi no krūtīm uz leju. Diagnoze atkal tiek veikta, izmantojot bārija modificētu rīšanu. Var veikt arī endoskopiju, lai novērtētu barības vada vēzi vai bojājumus. Bieži vien šai disfāgijas formai ir nepieciešama barošana ar zondi, jo rīšana ir pārāk sarežģīta.
Abu veidu disfāgijas ārstēšana ievērojami atšķiras. Dažos gadījumos barības vada strukturālos defektus var novērst ar operācijas palīdzību. Citos gadījumos var palīdzēt fizikālā terapija, jo īpaši paralīzes gadījumos, kas, domājams, izzudīs, piemēram, Bela paralīzes gadījumā. Progresējošas slimības, piemēram, sklerodermija vai neārstējams vēzis, var padarīt disfāgiju ārkārtīgi grūti ārstējamu un palīdzēt pacientam atsākt pilnvērtīgu rīšanas funkciju. Tikai atrodot šīs slimības zāles, mēs varam atrast disfāgijas ārstēšanu.