Abscess ir strutas piepildīts veidojums vai maiss, kas veidojas uz orgāna vai audiem organismā, un īpaši aknu abscess ir tāds, kas rodas aknās vai aknās. Kopumā ir trīs veidi. Līdz šim visizplatītākā ir piogēna, kas būtībā nozīmē “strutu veidošanās”; šos abscesus parasti izraisa lielas bakteriālas infekcijas vai problēmas ar citiem tuvumā esošajiem orgāniem, īpaši aklās zarnas. Abscesi var būt arī amēbiski vai sēnīšu, un šīs atšķirības parasti tiek noteiktas, pamatojoties uz to, kas tos izraisījis, un attiecīgi arī to, kā tie jāārstē. Tomēr izskata un pamatīpašību ziņā visi ir diezgan līdzīgi. Tos visus izraisa baktērijas, parazīti vai sēnīšu sporas, kas izraisa imūnreakciju, kas kļūst nekontrolējama un izraisa strutas un citu šķidrumu uzkrāšanos. Ārsti parasti sāk aknu abscesu ārstēšanu ar antibiotikām, bet progresējošos gadījumos tie var būt jāiztukšo vai jālabo ķirurģiski.
Primārie abscesu veidi
Lielākā daļa ekspertu lēš, ka vairāk nekā 80% no atklātajiem aknu abscesiem ir polimikrobiāli piogēni abscesi. Tos izraisa plaši pazīstamu baktēriju galvenie celmi, un tiem ir tendence pašiem ražot strutas, kā arī absorbēt strutas, kas rodas kā dabisks augšanas un attīstības blakusprodukts. Strutas parasti tiek uzskatītas par iesprostotiem audiem un mirstošām šūnām, kas ir atdalītas no skābekļa cistas, augšanas vai infekcijas vietā. Baktērijas, kas izraisa šāda veida abscesus, var nākt no dažādiem avotiem. Viens piemērs ir vēdera infekcija, piemēram, aklās zarnas vai zarnu infekcija; perforēta zarnas, kur noplūde no resnās zarnas vēdera dobumā notiek caur nelielu plīsumu, ir vēl viens.
Retāk sastopami amēbiski un sēnīšu abscesi. Lielāko daļu amēbisko gadījumu tieši izraisa īpašs parazīts, kas pazīstams kā Entamoeba histolytica. Parazīts dzīvo zarnās, bet var izplatīties uz citiem orgāniem atkarībā no tā, kā tas iekļuvis organismā. Sēnīšu abscesi, kā norāda to nosaukums, parasti ir saistīti ar Candida ģints sēnīšu sporām, kas ir raugs. Visos gadījumos problemātiskā viela, vai tā būtu baktērija, parazīts vai sēne, pieķeras pie aknu sieniņām un izraisa kabatas vai maisiņa veidošanos, imūnsistēmai cenšoties to izolēt un iznīcināt. Parasti ir ļoti grūti noteikt, kas izraisīja abscesu, kamēr tam nav veikta biopsija, lai gan asins analīzes bieži vien sniegs dažas spēcīgas norādes.
Izpratne par aknām kopumā
Aknas ir sarežģīts, smagi strādājošs orgāns, kas atrodas cilvēka vēdera dobuma augšējā labajā kvadrantā. Lai gan tas veic vairāk nekā 500 funkcijas, galvenās no tām ir asiņu filtrēšana un ķīmisko vielu un toksīnu izvadīšana. Tas regulē vielmaiņu organismā un palīdz sadalīt taukus pārtikas produktos, lai nodrošinātu pareizu gremošanas sistēmas darbību. Tas ir vienīgais orgāns cilvēka organismā, kas spēj atjaunoties, ja vien aknu slimība nekļūst tik smaga, ka tā nespēj atgūties. Aknas sastāv no divām daivām, kas darbojas neatkarīgi no otras, un, ja viena daiva ir bojāta, otra var turpināt darboties atsevišķi.
Abscesi ne vienmēr parāda simptomus uzreiz, un tāpēc tos sākotnēji var būt grūti noteikt. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kurā orgānā maisiņš veidojas un cik liels tas ir.
Galvenie simptomi
Visbiežāk sastopamie aknu abscesa simptomi ir krīta krāsas izkārnījumi, drudzis un drebuļi, sāpes vēderā un ādas dzeltenums, kas pazīstams kā dzelte. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstēšana var sastāvēt no ilgstošas antibiotiku lietošanas shēmas, kas parasti ilgst četras līdz sešas nedēļas, un dažreiz ar to pietiek, lai stāvokli atrisinātu. Citas ārstēšanas iespējas ietver operāciju vai adatas ievietošanu abscesa iztukšošanai. Pat ar atbilstošu ārstēšanu tiek lēsts, ka tikai 10 līdz 30% cilvēku ar aknu abscesu piedzīvo dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, sepsi, potenciāli letālu asins infekciju.
Diagnoze
Parastie testi, ko ārsts var veikt, ja ir aizdomas par abscesu aknās, ietver vēdera dobuma datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, kas ir līdzīga rentgenam, un vēdera dobuma ultraskaņu. Parasti tiks veiktas arī asins analīzes, piemēram, balto asins šūnu skaits, lai novērtētu infekcijas līmeni, asins kultūra, lai noteiktu infekciju izraisošās baktērijas, un asins analīzes, kas norāda uz aknu darbību. Dažos gadījumos var norādīt arī aknu biopsiju. Lai gan jebkuras vēdera infekcijas tūlītēja ārstēšana var samazināt aknu abscesa attīstības risku, stāvoklis ne vienmēr ir novēršams.