Ampulārā karcinoma, ko sauc arī par Vatera ampulas karcinomu, ir ļaundabīga audzēja veids, kas attīstās žultsvada daļā. Šo sadaļu sauc par Vatera ampulu, un tā atrodas kanāla galā, ko dala žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris. Šis kanāls izplūst tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnā. Ampulas karcinoma ir retāk sastopama; piemēram, ASV tikai 0.2% no visiem kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumiem ir šāda veida.
Daudzi ampulārās karcinomas simptomi attīstās divpadsmitpirkstu zarnā izplūstoša kanāla bloķēšanas rezultātā. Ja audzējs aug pietiekami liels, tas var daļēji vai pilnībā bloķēt kanālu, novēršot žults plūsmu caur kanālu. Tas savukārt izraisa žults pigmenta, ko sauc par bilirubīnu, uzkrāšanos organismā.
Personai ar ampulāru karcinomu parasti ir tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, dzelte, caureja, drudzis un svara zudums. Viņš vai viņa var arī justies nespējīgs vai nevēlas ēst. Daudzi no šiem simptomiem ir bilirubīna uzkrāšanās rezultāts. Fiziskā pārbaude var parādīt, ka žultspūslis ir palielināts un izspiedies, un ultraskaņa precīzi noteiks žultsvada bloķēšanas vietu.
Standarta ampulārās karcinomas ārstēšana ir operācijas veids, ko sauc par pankreatikoduodenektomiju vai Whipple procedūru. Šīs operācijas laikā tiek noņemts žultspūslis, tievās zarnas tukšās zarnas daļas, daļa no kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera daļas. Turklāt var noņemt limfmezglus, kas atrodas blakus šai zonai.
Papildu ampulārās karcinomas ārstēšanas metodes ietver ķīmijterapiju un staru terapiju. Šīs terapijas parasti izmanto kā adjuvantu terapiju pēc operācijas. Adjuvanta terapija ir tāda, ko izmanto, lai uzlabotu primārās ārstēšanas efektivitāti. Šajā gadījumā staru terapiju vai ķīmijterapiju izmanto kā adjuvantu ārstēšanu, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas paliek organismā pēc operācijas. Alternatīvi, šīs terapijas var izmantot kā atsevišķu ārstēšanu pacientiem, kuri nav piemēroti operācijai.
Pankreatikoduodenektomija ir invazīva procedūra, kas pacientam rada ievērojamu fizisko slodzi. Šī iemesla dēļ mirstības līmenis vēsturiski ir bijis augsts, līdz 20% pacientu mirst pēc operācijas. Pateicoties ķirurģijas prakses un pēcoperācijas pacientu aprūpes uzlabojumiem, šis rādītājs tagad ir tikai 5%.
Apmēram 65% pacientu pēc operācijas rodas komplikācijas. Iespējamās operācijas komplikācijas ir pneimonija, vēdera infekcija un abscesa attīstība. Dažiem cilvēkiem var attīstīties diabēts, aizkuņģa dziedzera disfunkcija vai kuņģa-zarnu trakta disfunkcija. Šie stāvokļi nav tūlītējas iespējamās operācijas sekas, bet var attīstīties nākamajos mēnešos un gados.