Žultspūšļa adhēzijas ir iekšējo rētaudu joslas, kas veidojas žultspūslī, cilvēka un daudzu dzīvnieku iekšējā orgānā vēdera rajonā. Tie būtībā saista orgānu ar citām blakus esošām virsmām, piemēram, kuņģi, aknām vai citiem audiem un membrānām. Vairumā gadījumu tie ir biezi un blīvi, un to noņemšanai bieži nepieciešama operācija. Medicīnas speciālisti parasti meklē veidus, kā tos nekavējoties noņemt, jo tie var apdraudēt orgānu darbību, taču reti kad tie patiešām izraisa sāpes. Tomēr daži apstākļi, kas tos izraisa, var būt ļoti sāpīgi. Žultsakmeņi ir viens no visizplatītākajiem. Saauguma samazināšana un noņemšana ne vienmēr samazina tādu slimību iespējamību kā žultsakmeņi, taču tas var palīdzēt.
Kāpēc tās notiek
Adhēzijas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Dažos gadījumos tie veidojas pēc vēdera operācijas, piemēram, īpaši, ja dzīšanas laikā tiek atklāti vai iekaisuši žultspūšļa audi. Traumas un infekcija ir arī bieži sastopami cēloņi, un var veicināt arī staru terapija, kas var apdraudēt daudzu ķermeņa audu integritāti.
Līdz šim visizplatītākais iemesls, kāpēc tie attīstās, ir žultspūšļa iekaisums, ko izraisa žultsakmeņi, ko medicīnā sauc par holecistītu. Membrānas, kas ieskauj žultspūsli un palīdz to noturēt, veidojas no daudziem slāņiem, un saistaudu slāņi ir sakārtoti regulārā veidā, kas atgādina austu klūgu. Ja pīts režģis ir bojāts, šūnas, kas ataug, var tikt izkropļotas. Šīs izkropļotās šūnas — neregulāras formas un ar vājākiem strukturāliem modeļiem — veido rētaudi. Žultspūšļa saaugumi var attīstīties arī no žultspūšļa vēža, kas bieži ir saistīts ar žultsakmeņiem, un retākos gadījumos saaugumi ir saistīti ar vairāk vai mazāk “dabiskiem” cēloņiem, piemēram, ģenētiskiem defektiem vai ģimenes vēsturi.
Kur tās rodas
Precīzs rētaudu izvietojums parasti ir atkarīgs gan no iekaisuma cēloņa, gan no tā vietas. Tās parasti attīstās starp blakus esošajām serozajām membrānām, kas ir smalkas plānas audu loksnes. Žultspūšļa apzarnis, kas savieno žultspūsli ar vēdera sienu, veidojas no šīm plānām serozajām membrānām un saistaudu slāņiem. Adhēzijas, kas veidojas saistaudu slānī, var būt blīvas un parasti notiek kā biezas šķiedru joslas. Tie var ietvert cistiskos kanālus vai žultspūšļa drenāžas traukus, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera kanālus. Tie var ietvert arī peritoneālo vai kuņģa gļotādu.
Vispārējie simptomi
Žultspūšļa saaugumi parasti paši par sevi neizraisa sāpes vai simptomus, taču apstākļi, kas izraisa to veidošanos, piemēram, žultsakmeņi un iekaisums, var būt ļoti sāpīgi. Žultsakmeņi var izraisīt žults kolikas vai sāpes, ko izraisa žultsvadu bloķēšana ar žultsakmeņiem. Šīs sāpes ir lokalizētas vēdera augšdaļā un parasti izzūd dažu stundu laikā, tiklīdz žultsakmeņi iziet no kanāla.
Ja to neārstē, žults kolikas var pārvērsties par holecistītu, ko parasti pavada iekaisuma un infekcijas attīstība, kā arī drudzis un stipras sāpes vēderā. Tas notiek, kad tiek inficēta vieta, kur ir žultsakmeņi. Tas var notikt arī jebkurā bloķētā kanālā, piemēram, aknu vai aizkuņģa dziedzera kanālā, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi žultspūšļa kanāla bloķēšanai. Ar holecistītu saistītais iekaisums un no tā izrietošie saistaudu bojājumi bieži izraisa saķeres.
Ārstēšanas iespējas
Viens no vienīgajiem veidiem, kā ārstēt saaugumus, ir to ķirurģiska noņemšana. Medicīnas eksperti bieži vien to var izdarīt ar minimālu kaitējumu, izmantojot lāzerus un laproskopiskās tehnoloģijas, taču precizitāte bieži vien ir atkarīga no tā, vai precīzi zināt, kur atrodas saķeres, lai tās mērķtiecīgi un precīzi novērstu. Adhēzijas parasti vislabāk var noteikt, izmantojot datortomogrāfijas (CT) skenēšanu un magnētiskās rezonanses (MRI) testus. To noņemšana bieži samazina iespējamību, ka tās atkārtosies, taču tas to neizslēdz. Viens no vienīgajiem veidiem, kā pilnībā novērst žultspūšļa saķeres iespējamību, ir pilnībā noņemt žultspūsli, kas dažkārt ir ieteicams pacientiem, kuriem, šķiet, ir hroniskas problēmas ar žultsakmeņiem, saaugumi vai citas saistītas problēmas.