Kādi ir endometriozes operācijas ieguvumi un riski?
Īsā atbilde
Endometriozes operācija var būtiski mazināt hroniskās iegurņa sāpes, apstiprināt diagnozi un dažos gadījumos uzlabot iespējas iestāties grūtniecībai. Vienlaikus tā ir ķirurģiska iejaukšanās ar anestēzijas un saaugumu risku, un slimība pēc operācijas var atjaunoties.
Endometrioze ir hroniska slimība, kurā dzemdes gļotādai līdzīgi audi aug ārpus dzemdes dobuma un katrā ciklā reaģē uz hormonu svārstībām. Tas izraisa iekaisumu, sāpes un saaugumus. Ārstēšanu parasti sāk ar medikamentiem, kas nomāc cikliskās izmaiņas, un ķirurģiju apsver tad, ja sāpes saglabājas, ja ir lieli olnīcu veidojumi vai ja skarti blakus esošie orgāni.
Galvenais ieguvums ir sāpju mazināšanās. Laparoskopijas laikā ārsts var izgriezt vai iztvaicēt endometriozes perēkļus, atbrīvot saaugumus un atjaunot orgānu normālo stāvokli. Daudzām pacientēm pēc operācijas mazinās sāpes menstruāciju laikā, dzimumakta laikā un urinējot vai defekējot. Vienlaikus operācija ļauj iegūt audu paraugu, kas apstiprina diagnozi.
Otrs ieguvums attiecas uz auglību. Ja endometrioze izraisījusi olvadu deformāciju vai plašus saaugumus, to novēršana var uzlabot dabiskas grūtniecības iespējas. Tomēr rezultāts ir ļoti individuāls un atkarīgs no slimības izplatības, sievietes vecuma un citiem auglības faktoriem, tāpēc lēmums bieži tiek pieņemts kopā ar reproduktologu. Ja plānota arī mākslīgā apaugļošana, operācijas laiku ir vērts saskaņot ar reproduktologu iepriekš, nevis pēc tam.
Risku pusē jāmin vispārējie ķirurģiskie sarežģījumi: asiņošana, infekcija, blakus esošo orgānu bojājums un ar narkozi saistītie riski. Specifiski endometriozes operācijai ir jaunu saaugumu veidošanās un, ja tiek operētas olnīcas, olnīcu rezerves samazināšanās. Turklāt slimība pēc operācijas var atjaunoties, tāpēc pēc iejaukšanās bieži turpina medikamentozo terapiju.
Tieši tāpēc operācija nav pretstats medikamentiem, bet viens posms ilgstošā plānā. Pirms lēmuma ir vērts saprast, kas konkrētajā gadījumā ir galvenā sūdzība un ko no operācijas gaida: sāpju mazināšanu, diagnozes precizēšanu, veidojuma izņemšanu vai auglības uzlabošanu. Ja galvenais mērķis nav formulēts, arī rezultātu pēc tam nav iespējams godīgi novērtēt, un atkārtotas operācijas risks pieaug.
No kā ir atkarīgs rezultāts
Rezultātu lielā mērā nosaka slimības izplatība un operējošā ārsta pieredze tieši endometriozes ķirurģijā. Dziļa infiltratīva endometrioze, kas skar zarnas vai urīnvadus, prasa vairāku speciālistu iesaisti un tiek veikta pieredzējušos centros. Tāpēc ir pamatoti jautāt, cik šādu operāciju attiecīgajā iestādē veic un vai nepieciešamības gadījumā pieejams ķirurgs un urologs.
Nozīme ir arī pacientes mērķim. Ja galvenais uzdevums ir sāpju mazināšana, pieeja atšķirsies no situācijas, kad prioritāte ir auglības saglabāšana. Otra viedokļa saņemšana pirms plānveida operācijas ir normāla prakse, nevis neuzticēšanās ārstam.
Kā gatavoties sarunai ar ārstu
Pirms lēmuma ir vērts noskaidrot, kāds operācijas apjoms tiek plānots, kāda ir paredzamā atveseļošanās gaita, kādas iespējas pastāv slimības atgriešanās gadījumā un kāda terapija tiks nozīmēta pēc tam. Jautājumus ir noderīgi pierakstīt iepriekš, un līdzi jāņem iepriekšējo izmeklējumu apraksti un attēli, ne tikai secinājumi.
Praktiski palīdz arī sāpju dienasgrāmata divu vai trīs ciklu garumā ar atzīmēm par sāpju stiprumu, dienu ciklā un lietotajiem pretsāpju līdzekļiem. Tas dod ārstam daudz precīzāku ainu nekā atmiņas par pēdējo gadu. Ginekologs Latvijā ir viens no speciālistiem, pie kura var doties bez ģimenes ārsta nosūtījuma; aktuālo sarakstu publicē Nacionālais veselības dienests.
Pēc operācijas
Atveseļošanās pēc laparoskopijas parasti ir ātrāka nekā pēc atvērtas operācijas, taču atgriešanās pie fiziskas slodzes, sporta un smagumu celšanas notiek pakāpeniski un pēc ārsta norādījumiem. Darbnespējas ilgumu nosaka ārsts, un tas atkarīgs no iejaukšanās apjoma un darba rakstura.
Steidzami jāsazinās ar ārstu vai jāzvana 113, ja pēc operācijas parādās augsts drudzis, stipras un pieaugošas vēdera sāpes, bagātīga asiņošana, apgrūtināta urinēšana, vemšana vai kājas pietūkums un sāpes. Šis apraksts ir vispārīgs un neaizstāj ārsta konsultāciju.
Avoti
Saistītie jautājumi
- Kādas ir labākās endometriozes sāpju ārstēšanas metodes?Endometrioze ir stāvoklis, kad audi, kas parasti atrodas dzemdē, atrodas citās ķermeņa daļās, visbiežāk dažādās iegurņa…
- Ko dara endometriozes speciālisti?Endometriozes speciālisti ir ārsti, kuri ir apmācīti šī veselības stāvokļa specifikā. Lai gan šo stāvokli var ārstēt ģi…
- Kas ir endometriozes saaugumi?Endometriozes saaugumi ir rētaudu gabali, kas veidojas sieviešu ķermenī ar endometriozi. Adhēzijas var būt plānas un el…
- Kādi ir endometriozes posmi?Ir četras endometriozes stadijas: minimāla, viegla, mērena un smaga. Ārstiem bieži ir grūti zināt, kādā endometriozes s…
- Ar ko grūtniecība atšķiras pēc C sekcijas?Grūtniecība pēc c-sekcijas parasti neatšķiras no grūtniecības pēc maksts dzemdībām. Lielākajai daļai sieviešu grūtniecī…
- Cik bieži es varu veikt kortizona injekcijas?Kortizona injekcijas parasti veic ne vairāk kā četras reizes gadā katrai skartajai locītavai. Lielākā daļa ārstu iesaka…
- Cik bieži ir asiņošana pēc histerektomijas?Asiņošana pēc histerektomijas var būt normāla, taču tā ne vienmēr ir. Daudzām sievietēm, atgūstoties no histerektomijas…
- Cik bieži ir izdalījumi pēc histerektomijas?Neliels izdalījumi pēc histerektomijas ir normāli, lai gan ikvienam, kam ir liels izdalījumu daudzums, nekavējoties jāk…
- Cik bieži ir saaugumi pēc histerektomijas?Saaugumi veidošanās pēc histerektomijas operācijas ir diezgan izplatīta parādība, pat ja tiek veikti pasākumi, lai novē…
- Cik bieži man vajadzētu saņemt masāžu?Masāža ir ķermeņa darba veids, kas ietver manipulācijas ar audiem un muskuļiem, lai atbrīvotu spriedzi un spriedzi. Dau…