Atšķirība starp hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un emfizēmu ir tāda, ka HOPS ir vispārīgs termins, kas apzīmē hronisku elpceļu slimību kopumu, kas ietver emfizēmu kopā ar citiem stāvokļiem, piemēram, hronisku bronhītu un astmu. Šajā ziņā atšķirība starp abiem galvenokārt ir definīcijā un mirstības rādītājā. HOPS pacienti saskaras ar neskaitāmām slimībām, un tāpēc viņiem ir augstāks mirstības līmenis nekā tiem, kuri cieš tikai no emfizēmas. Lai diagnosticētu HOPS vai emfizēmu, pacienta plaušām ir jābūt neatgriezeniski bojātām, novēršot pietiekama skābekļa cirkulāciju visā ķermenī.
Visizteiktākais HOPS un emfizēmas simptoms ir plaušu nespēja pareizi izelpot. Ja invaliditāti izraisa tikai plaušu alveolāro maisiņu bojājumi, pacientam visbiežāk tiek diagnosticēta emfizēma. No otras puses, ja šo simptomu pastiprina bronhīts, kas ir bronhiolu kairinājums, vai astma, parasti tiek noteikta HOPS diagnoze. Gan HOPS, gan emfizēmu visbiežāk izraisa tieša tabakas dūmu ieelpošana, lai gan abos gadījumos ir saistītas arī dažas bullozas plaušu slimības, cistiskā fibroze un alfa-1 antitripsīna deficīts. Personām, kurām ir hroniska astma, īpaši kopš bērnības, bieži ir lielāks risks saslimt ar emfizēmu un pēc tam HOPS, ja viņi smēķē tabaku.
Pirmā gan HOPS, gan emfizēmas pazīme ir ārkārtējs elpas trūkums pēc slodzes. Šis simptoms pasliktinās un kļūst izteiktāks, slimībai progresējot, līdz pacientam rodas elpas trūkums pat miera stāvoklī. Hronisks bronhīts, vēl viens HOPS diagnozes priekšnoteikums, tiek diagnosticēts, ja ir hronisks klepus, pārmērīga gļotu veidošanās un dažreiz cianoze — zilgana nokrāsa uz ādas. Pakāpenisks plaušu funkcijas zudums, ko raksturo šie vispārīgie simptomi, ir diagnostikas kritēriji, pēc kuriem tiek noteikta HOPS diagnoze. Ja ar šo slimību slimo kāds tuvs ģimenes loceklis, diagnozi var noteikt ātrāk, jo pētījumi norāda uz iespējamu ģenētisku saikni arī ar iepriekšminētajām elpceļu saslimšanām.
HOPS un emfizēmu var kvantitatīvi noteikt ar laboratorijas testiem. Visizplatītākais tests ir plaušu funkcijas tests, ko sauc par spirometriju. Pārbaudi veic, iepūšot aparātā, kas var noteikt specifisku plaušu kapacitāti. Šis neinvazīvs tests parasti ir pirmais darbības veids, ja ir aizdomas par elpceļu patoģenēzi. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārsts var veikt rentgena starus vai citus plaušu skenējumus, lai meklētu bojātus audus.