Kāda ir saikne starp metoklopramīdu un tardīvo diskinēziju?

Metoklopramīdu galvenokārt lieto kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšanai un sliktas dūšas un vemšanas novēršanai. Diabēta pacienti var lietot šīs zāles gastroparēzes ārstēšanai, jo tas palielina zarnu un kuņģa kontrakcijas, mazinot tādus simptomus kā grēmas un apetītes zudums. Metoklopramīds tiek ievadīts arī personām ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), jo tas nomierina grēmas, ļaujot barības vada ievainojumiem dziedēt.

Ķīmijterapijas un pēcoperācijas pacienti var lietot šīs zāles, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu. To var parakstīt arī cilvēkiem, kuri cieš no pastāvīgām žagas un asinsvadu galvassāpēm. Šīs zāles dažreiz tiek ievadītas operācijas laikā, lai aizsargātu pret šķidruma aspirāciju plaušās.

Metoklopramīda deva pacientam ir atkarīga no ārstējamā veselības stāvokļa. Tas ir pieejams kā tablete, šķīdums vai sīrups. Biežas blakusparādības ir miegainība un reibonis.

Tagad ir zināms, ka pastāv saikne starp lielām devām un ilgstošu ārstēšanu ar metoklopramīdu un tardīvo diskinēziju. TD attīstības risks metoklopramīda lietošanas laikā palielinās, ja zāles lieto ilgāk par trim mēnešiem. TD ir traucējums, kam raksturīgas patvaļīgas kustības, parasti sejas lejasdaļā, piemēram, grimases, lūpu krakšķēšana un mēles izvirzījums. TD pacientiem var rasties arī lūpu savilkšanās un saraušanās, kā arī strauja acu mirkšķināšana.

Darbības mehānisms starp metoklopramīdu un tardīvo diskinēziju nav pilnībā izprotams. Tiek uzskatīts, ka TD rodas neiroleptisko līdzekļu izraisītas dopamīna paaugstinātas jutības dēļ un ka metoklopramīds ietekmē pacienta dopamīna līmeni. TD dažreiz tiek nepareizi diagnosticēts kā garīgs, nevis neiroloģisks traucējums, kā rezultātā pacientam tiek ievadīti neiroleptiskie vai antipsihotiskie līdzekļi, kas tikai pasliktina problēmu.

Šīs saiknes starp metoklopramīdu un tardīvo diskinēziju rezultātā mazāk nekā 12 nedēļas jālieto mazākā iespējamā efektīvā deva, lai samazinātu pacienta risku. Ja TD attīstās, pirmā rīcība ir pārtraukt metoklopramīda lietošanu. Simptomi var turpināties, neskatoties uz abstinences atcelšanu mēnešiem un gadiem, vai arī var būt pastāvīgi.

Pacientiem, kuri lieto metoklopramīdu, jābūt modriem, vai nerodas TD pazīmes. Sejas grimases, pirkstu kustība un žokļa šūpošanās ir visi traucējumu simptomi. Bieža parādība ir arī mēles grūšana un atkārtota košļāšana vai lūpu kratīšana.

Agrīna diagnostika un tūlītēja metoklopramīda lietošanas pārtraukšana var mainīt stāvokli, taču ir arī iespējams, ka simptomi var pasliktināties un nekad neizzust.

TD ir nopietna blakusparādība citām zālēm, izņemot metoklopramīdu. To parasti izraisa zāles, ko sauc par neiroleptiskiem līdzekļiem, un vecāki antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, hlorpromazīns un haloperidols. Jaunākiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir mazāka iespēja attīstīt TD, taču tie nav bezriska. Tāpat kā metoklopramīda gadījumā, TD attīstības iespēja ir atkarīga no devas un ilguma, cik ilgi pacients ir lietojis zāles. Ir zināms, ka TD rodas pēc jebkuras no šīm zālēm lietošanas tikai sešas nedēļas.