Recepšu medikamentus spironolaktonu parasti lieto augsta asinsspiediena ārstēšanā. Lai gan ir konstatēts, ka tas ir ļoti efektīvs, tam ir daudzas blakusparādības, kas var būt diezgan nopietnas. Dažas no visbiežāk sastopamajām spironolaktona blakusparādībām ir menstruālā cikla izmaiņas. Turklāt augsts kālija līmenis asinsritē ir saistīts arī ar spironolaktona lietošanu. Smagos gadījumos dažiem var attīstīties krūts vēzis, lietojot spironolaktonu. Citas nopietnas šo zāļu blakusparādības ir nieru mazspēja, aknu iekaisums un kuņģa asiņošana. Dažos gadījumos var rasties alerģiska reakcija.
Dažas no visbiežāk sastopamajām spironolaktona blakusparādībām ir menstruālā cikla izmaiņas un smagi krampji. Dažos gadījumos šie krampji var būt tik smagi, ka tiem nepieciešama īslaicīga hospitalizācija. Menstruālā cikla izmaiņas, kas var rasties spironolaktona lietošanas rezultātā, var ietvert pilnīgu menstruālā cikla trūkumu vai menstruāciju atjaunošanos sievietēm, kurām jau ir menopauze. Parasti pēc spironolaktona lietošanas pārtraukšanas šīs menstruālā cikla novirzes pazūd. Tie, kuriem nepieciešams ilgstoši lietot spironolaktonu un kuriem attīstās šie simptomi, dažos gadījumos tiek pāriet uz citu medikamentu, kas nenodrošina tādu pašu iedarbību.
Spironolaktona blakusparādības var ietvert arī augsta kālija līmeņa paaugstināšanos asinsritē. Tas galvenokārt notiek tiem, kuri lieto arī angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru, lai gan tas var notikt kopā ar citām zālēm. Ja augsts kālija līmenis asinīs netiek ārstēts, tas var izraisīt nopietnas slimības, ko sauc par hiperkaliēmiju, attīstību. Šis stāvoklis var būt ļoti kaitīgs gan sirdij, gan citām sirds un asinsvadu sistēmas daļām, un dažos gadījumos var izraisīt sirds mazspēju. Pacientiem, kuriem ir parakstīts spironolaktons, rūpīgi jāpārbauda citas zāles, lai pārliecinātos, ka viņiem jau nav nozīmēts AKE inhibitors.
Daži pētījumi liecina, ka spironolaktona blakusparādības var ietvert krūts vēža attīstību gan vīriešiem, gan sievietēm. Citas nopietnas, hroniskas slimības, kas saistītas ar spironolaktona lietošanu, ir nieru mazspēja, aknu iekaisums un kuņģa asiņošana. Dažiem pacientiem, kuriem ir nozīmēts spironolaktons, var rasties smagas alerģiskas reakcijas, piemēram, elpas trūkums un smagi ādas izsitumi. Tiem, kuri uzskata, ka viņiem varētu būt alerģiska reakcija spironolaktona lietošanas dēļ, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.